أهلا وسهلا بك في :: أسواق نت ::
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه.
العودة   :: أسواق نت :: > ليوان الــمـــعــارف
التسجيل التعليمات قائمة الأعضاء التقويم البحث مشاركات اليوم اجعل كافة الأقسام مقروءة


الثقافه الطبيه.......حمايه و وقايه لك - له - لهم.......- الميمانتاين - أول علاج فعال للزهايمر

ليوان الــمـــعــارف


إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
  #261  
قديم 28-07-2011, 08:39 PM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

27/05/2009


د. طارق سنان، استشاري التدخل الإشعاعي وعلاج آلام الظهر بالطرق المحدودة: جربوا كل خطوات العلاج التدريجية قبل الخضوع للعملية



كتبت د. خلود بارون:
يعاني معظم الناس آلاما في الظهر في مرحلة ما من حياتهم، لذا تعد من أكثر أسباب زيارة المرضى للأطباء. ويعتبر العلماء آلام الظهر مرض العصر الحديث خصوصا في الدول المتقدمة، التي تتصف شعوبها بمظاهر الرفاهية والثراء مثل الحياة التي يعمها الخمول والكسل والعمل المكتبي. وأفاد الدكتور طارق سنان، استشاري الأشعة التداخلية وعلاج ألم الظهر بالطرق التدخلية المحدودة، انه من المتوقع ان معظم من يصاب بالألم مرة ستتكرر معه الاصابة في المستقبل مرة ثانية. وعن الاسباب اشار الى ان هذا الألم عادة ما ينتج من وجود خلل في العضلات أو الأربطة أو فاصل الفقرات أو الغضاريف أو الكل معا. وفي التالي ملخص للحوار الذي تم مباشرة بين الاستشاري طارق سنان والقراء الذين اتصلوا به هاتفيا على مدى ساعة من الزمن.

• أعاني ألما في الظهر يمتد الى رجلي، وعندما اجريت الأشعة المقطعية قال لي الطبيب إن عندي عرق النسا، وان انزلاقا غضروفيا في الفقرة الرابعة والخامسة لامس العصب، فهل يسبب ذلك أعراض ألم يمتد إلى الركبة؟ وهل لا يمكن علاجي الا بعملية؟
- أولا لا بد ان نتعرف على نوع الألم وحالته، فهل يزداد عند الوقوف أو الجلوس أو المشي؟ فكل شيء له دلالة. ومن الفحص الاكلينيكي والأسئلة التي سيسألها لك الطبيب، سيتمكن من تحديد السبب، وإن كان الديسك قد لامس العصب أو ضغط عليه. وعلى التشخيص والأعراض التي تشكو منها سيعتمد اختيار العلاج.
فمثلا، لو كنت تشتكي من ألم في منطقة الظهر يمتد للفخذ لكنه لا ينزل إلى الركبة، فذلك يدل على ان الألم لم يضغط على العصب أو حتى يلامسه، لكن لو كان الألم ينزل إلى تحت الركبة ليصل إلى القدم، فذلك يدل على انك فعلا مصاب بعرق النسا، وان الفقرة المنزلقة لامست العصب الخاص للظهر أو العصب الأول للحوض. ويختلف طبعا العلاج بحسب تشخيص الانزلاق، ولا يمكن تحديده إلا بعد الفحص.
أما بالنسبة للعملية الجراحية، فلا يمكنني من خلال التلفون ان اشخص حالتك، أو أقرر ما يناسبك من علاج، لكن من المهم ان تعلم انه بما انك تشتكي من الألم فقط، من دون وجود ضعف، فالأفضل أن تبدأ بعلاج الديسك بالطرق الأقل تدخلا من العملية مثل الحقن، التي يعتمد الاختيار فيما بينها على حسب تشخيص حالتك.
الأشعة قديمة... بعد سنة
• الأشعة التي عندي تاريخها قبل سنة، فهل من الممكن الاعتماد عليها؟
- يعتبر فحص الرنين المغناطيسي (أم ار أي) للظهر من أفضل الأدوات التشخيصية للعمود الفقري وملحقاته (من غضروف وأوتار وأعصاب وعضلات) حيث لا يمكن الاعتماد على التصوير بالأشعة المقطعية العادية (CT) أو الأشعة السينية العادية، لكونها اشعات لا تعطي صورة واضحة للأغشية، أما أشعة ال أم ار أي (MRI) فتعطي صورة دقيقة وواضحة للعلاقة بين الديسك والعصب وملحقات العمود الفقري بما يساعد في تحديد سبب الألم. لكن، بعد مرور سنة على آخر أشعة، فتعتبر تلك قديمة، ويجب عليك الخضوع للتصوير المغناطيسي من جديد للتمكن من اكتشاف أي مضاعفات أو تغييرات حصلت منذ ذاك الوقت.
أسباب الألم
• ما أسباب ألم الظهر؟
- السبب الشائع لظهور ألم الظهر، هو الانزلاق الغضروفي أو انفتاق الديسك، لكن هناك أسباب عديدة أخرى يجهلها البعض، وهو الأمر الذي يحتم على الطبيب عدم الاعتماد على الأشعة فقط عند تشخيص السبب، بل أن يعتمد أكثر على الأعراض الإكلينيكية وعلى التاريخ المرضي للألم. فقد يكون السبب التهابا في مفاصل الظهر أو في الحوض أو في الديسك، أو تمزق عضلات الحوض والأربطة، أو ضيقا في قناة العمود الفقري، أو وجود كسور في الفقرات ناتجة من الهشاشة، أو أي سبب آخر يؤثر على اتزان العمود الفقري وعمله الطبيعي. وهي جميعها أمور من المطلوب التأكد من تشخيصها لتحديد السبب.
لا أعاني من ديسك.. بل من ألم
• ماذا إذا لم يعرف السبب، فمثلا أعاني ألما في الظهر منذ فترة طويلة، وخضعت مرتين لفحص أشعة الرنين المغناطيسية، لكن في المرتين قالوا لي اني لا أعاني من ديسك.. اذن ما السبب، وما العلاج؟
- لا يمكن الاعتماد على الأشعة بشكل أساسي لتحديد السبب، فتبقى وظيفة الأشعة هي لتأكيد ما يستشفه المعالج من أعراض المريض. وبما ان أشعتك تبين انك لا تعاني من ديسك، فقد يكون سبب ألمك ناتجا عن أمور لا يمكن تشخيصها بالأشعة، مثل التهاب المفاصل، أو التمزق العضلي أو غيرها. لذا عليك الخضوع للفحص الاكلينيكي، وبعد ذلك يمكن علاجك. فهنالك العديد من الاجراءات البسيطة التي ستساهم في تحسين ألمك.
الديسك والضعف الجنسي
• زوجي عنده ضعف جنسي على الرغم من صغر سنه، حيث يبلغ من العمر 32 عاما فقط، وقد بدأ الضعف عنده بعد اجراء عملية لعلاج الديسك أو الظهر منذ عامين. وللعلم، فقد رجعت الآلام حاليا لكن بشكل بسيط، وفقط عند المشي لمسافة. فهل يسبب الديسك الضعف الجنسي؟ وما العلاج؟
- قد تكون هنالك علاقة لكن غير مباشرة، فالديسك وألم الظهر عموما لا يسببان الضعف الجنسي، لكن عندما يعاني الشخص من ألم الظهر بشكل مزمن، يرتبط ذلك بشعوره بانخفاض في الحافز الجنسي. أي انه نتيجة لمعاناته من الألم أو من كآبته أو احباطه أو حتى من توتره النفسي لأنه أجرى عملية للظهر، فقد يكون ذلك محبطا لرغبته الجنسية أيضا، وإذا كانت عند الرجل قابلية للضعف الجنسي، فانها سوف تظهر بصورة أوضح واشد.
والعلاج هنا يقتضي أولا علاج الضعف الجنسي، بتحديد السبب الأساسي الذي لا يعود إلى الديسك، بل على الأرجح، قد يعزى السبب إلى العامل النفسي أو الهرموني أو أي عامل آخر يحدده أخصائي في امراض الجهاز البولي والتناسلي.
عودة الألم بعد العملية
• ما سبب عودة الألم؟ لقد خضعت لعملية جراحية كبيرة تم فيها تعديل الديسك، واختفى الألم لما يقارب السنتين، لكنه عاد مرة أخرى؟ فهل عليَّ الخضوع للعملية مرة ثانية؟
- هنالك العديد من الأسباب التي تفسر عودة الألم بعد اجراء العمليات الجراحية الكبرى للعمود الفقري. فعلى سبيل المثال، قد تكون العملية الجراحية غير ناجحة، أو تبعتها مضاعفات مثل حدوث التليفات أو الالتصاق أو الالتهابات أو ظهور مشاكل جديدة في المنطقة (الفقرات) التي فوق أو تحت الديسك الذي عالجته العملية.
ولتحديد السبب عليك أولا تحديد إن كان الألم الذي يشعر به زوجك مشابها للألم الذي كان يشعر به قبل العملية، أو هو ذاته، أو هو نوع جديد من الألم. فإذا كان هو ذاته، فذلك دليل على فشل العملية في علاج ألمه، أما لو كان ألما جديدا فذلك يدل على حدوث اعتلال جديد في الفقرات.
لذا انصح بالذهاب الى الطبيب وطلب الخضوع للتصوير بأشعة الرنين المغناطيسي لتقييم الحالة وتشخيصها، ومن ثم يمكن علاجه بطرق عديدة، فالعملية هي آخر المطاف وليست البداية أبدا.
موانع الرنين.. تم تعديلها
• أجريت عملية لتثبيت الظهر منذ 6 سنوات، ولكن الألم رجع، وحاليا لا أستطيع المشي من الألم، لكني ارتاح في الجلوس. طلب مني الطبيب أن أجري أشعة الرنين المغناطيسي، لكن فني الاشعة قال لي باني لا استطيع اجراءها، لان العملية التي أجريتها تضمنت تثبيت الظهر بمسامير حديدية. لذا فدخولي الى غرفة جهاز الرنين ممنوع لكون المغناطيس الذي فيه سيجذب الحديد الذي في جسمي. فما العمل؟ هل هناك جهاز يمكنني الدخول إليه؟
- في كثير من المرات يأتيني مرضى، ويقولون لي إن المستشفى أو المسؤولين عن أشعة الرنين المغناطيسي لم يقبلوا خضوعهم لأشعة الرنين، لأنهم خضعوا سابقا لعمليات جراحية في الظهر أو في مكان آخر، تضمنت استعمال مسامير أو مفاصل أو أدوات من البلاتينيوم.
لكن هذا الإجراء غير صحيح، فقد تم تعديل هذه الموانع منذ سنة 1995، لان كل ما صنع من مفاصل أو مسامير أو أدوات يتم تثبيتها في الجسم بعد تلك السنة، صنع من مواد قابلة للدخول ضمن المجال المغناطسي، حتى لا تمنع امكان خضوعهم لهذا الفحص. والشيء الوحيد الذي يمنعك حاليا من دخول غرفة الرنين المغناطيسي هو احتواء جسمك على بطارية القلب، أو أدوات لربط الشرايين.
هل السبب من مضاعفات الحقن؟
• أعاني منذ أكثر من سنتين من ألم في الظهر يمتد إلى ساقي، وتصاحبه حرقة وتنميل. لكن خلال هذه المدة تحسن الألم كثيرا بعدما أجريت لي عدة علاجات تداخلية مثل حقن السجايا والأوزون، لكنه رجع بعد سنة من خضوعي لتلك الإجراءات، بشكل مختلف واشد، فأكثر ما أعاني منه حاليا هو الشعور بالتنميل والحرقة في كامل أطرافي السفلى، وقد يوقظني هذا الشعور ليلا. فهل ذلك يعد من مضاعفات الحقن؟ وهل يدل على حاجتي الى العملية؟
- أولا لا بد من التوضيح، ان طرق العلاج البسيطة مثل حقن السحايا أو المفاصل أو العضلات، بالاضافة إلى طرق التدخل المحدود مثل العلاج بالأوزون والتردد الحراري أو أي نوع آخر، من العلاجات الآمنة جدا، وليس لها آثار جانبية تذكر مختلفة عن أي مسكن ألم. فبما انها أجريت على يد اختصاصي متمكن، واتبع فيها جميع إجراءات الوقاية من العدوى مثل التعقيم والنظافة وتحضير المريض، فلا توجد هنالك أي مخاطر.
وبحسب الدراسات والأبحاث المطولة، فان هذه الأنواع من العلاجات إن لم تفد فلن تضر أو تزيد من سوء الحالة، بل تبقي الوضع على ما هو عليه. لذلك، فانسَ هاجس ان يكون أي علاج بسيط خضعت له، هو سبب ما تشعرين به حاليا.
وبما ان الألم رجع بشكل مختلف، فقد يدل ذلك على ان ما تعانين منه هو اصابة جديدة مختلفة عن تلك السابقة. لذا يجب عليك الخضوع للتصوير بالأشعة المغناطيسية، ومن ثم استشارة المعالج حول طرق العلاج المتاحة لحالتك. ومن الممكن أن استشف ان سبب ألمك على الأرجح هو وجود ضيق في قناة العمود الفقري، واذا كان هذا هو الوضع، فسيفيدك الخضوع للعلاج بتحجيم الديسك أو إبرة التردد الحراري، أو توسعة القناة بالأدوات. هنا يجب ان نستنفد جميع الطرق العلاجية المتوافرة قبل اللجوء الى الجراحة، لكن لا يمكن الجزم بذلك من خلال التلفون، بل يجب عليك الخضوع للتقييم الطبي.
آخر التطورات تستخدم الماء
• ما آخر التطورات في مجال علاج آلام الظهر؟
- التطورات كثيرة، فعلى سبيل المثال، قمنا بأول 3 عمليات لتصغير الانزلاق الغضروفي بواسطة الشطف بالماء، وهذه تقنية جديدة جدا، لم يتعدَّ عمرها السنتين في أميركا. والفرق بينها وبين الطرق الأخرى مثل استخدام الليزر أو التحجيم بالتردد الحراري أو الكهربائي، ان المريض أثناء هذا الإجراء يكون واعيا وشاعرا بألم الظهر أو الساق أثناء رقوده على طاولة العملية، لكونها تجرى تحت تأثير المخدر الموضعي. وأثناء الإجراء يتم سؤال المريض عن شدة إحساسه بالألم، ويتوقف الشطف بالماء عندما يشير المريض إلى ان الألم اختفى، كما يطلب منه أن يحرك ساقيه ليتأكد من ذلك أيضا. والتحسن الذي يشعر به المريض هنا يكون فوريا بعد العملية ويصل إلى نسبة 90%.
والمدهش ان هذه العملية تستغرق من 10 إلى 15 دقيقة فقط، ويمكن للمريض بعدها مباشرة أن يمارس حياته بشكل طبيعي.
• أعاني ألما في الركبة يمتد إلى الساق أحيانا، فكيف أعالجه؟
- أنا لست الأفضل للجواب على استفسارك، لكونك تحتاج إلى اختصاصي أو استشاري في المفاصل أو في العظام حتى يقوم بتشخيص حالتك وتحديد العلاج المناسب. فاعتلالات الديسك لا تسبب ألما في الركبة فقط، بل ألما يمتد من الظهر ليصل إلى القدم.
العلاج متوافر
• أنا محتار، هل أقوم بعلاج ألم الظهر في الخارج؟
- لا انصحك بالسفر الى الخارج وتجربة الاطباء الذين يكون هدف معظمهم تجاريا، وأؤكد لك ان كل ما هو متوافر في الخارج متوافر ايضا في الكويت، بل استطيع ان اقارن لك الآن بين كل ما توفره لك كتيباتهم العلاجية وبين ما يوفره اختصاصيونا. فقد اطلعت على التقنيات التي يقومون بها في بلادهم، حيث دعيت لزيارة العديد من المراكز الطبية، ومن واقع الخبرة الشخصية اكتشفت أنه لا يوجد شيء يعملونه في الخارج أفضل مما يعمل في الكويت.
آثار للحقن
• أعاني من آلام في الظهر وقد عملت الأشعة وشخصت حالتي باني أعاني من ديسك، واقترح عليّ الخضوع لحقن الظهر، وقد خفت كثيرا، لأني انوي الحمل بعد فترة ولا أريد أن اضعف أو أصاب بأي مضاعفات في الظهر، بيد ان الألم يزيد. فهل هنالك علاج آخر؟
- أواجه في عملي كثيرا من الأشخاص ممن يخشون تجربة حقن الظهر لخوفهم من المضاعفات، أو لأنهم صدقوا الأكذوبة التي تشير إلى كونها قد تسبب الشلل. طبعا أؤكد لك ان تلك الأقاويل خاطئة ويمكنك أن تسألي كل من خضع لهذا النوع من الحقن حاليا. والحمد لله، فنسبة الخائفين من حقن الظهر تتضاءل كل سنة، بدلالة ان الخاضعين لهذه الحقن يزداد كل سنة. فحاليا اجري ما يقارب إلى 3 - 6 حقن يوميا بمعدل 3 أيام أسبوعيا، وجميعها غير مقرونة بالمضاعفات.
وللعلم هذه الإبر علاجية وتحتوي على مشتقات من مادة الكورتيزون بنسبة قريبة جدا من النسبة الموجودة والمنتجة في الجسم بشكل طبيعي، وليس لها آثار جانبية إلا إذا أعطيت بنسبة أكثر من المحدد لها سنويا، وهي ما معدله 3 ابر سنويا.

خطوات تساعد على تخفيف الألم

شدد الاستشاري طارق سنان على العديد من المتصلين على ضرورة عدم الاستعجال بالرقود تحت مشرط الجراحين، لان الغالب منهم سيندم بعد ذلك وسيعود إليه طالبا العلاج بالحقن والاجراءات الأخرى. وبين موضحا: «يجب ان يعلم المصاب بأي الم في العمود الفقري، سواء في العنق أو في أسفل الظهر، ان هنالك تدرجا صحيحا وخطوات علاجية يجب على كل من يعاني من الم الظهر أن يتبعها، وهي أولا أن يبدأ بالعلاج التحفظي البسيط، من خلال الراحة والعلاج الطبيعي والتمرينات الرياضية والسباحة. وإن لم تسهم تلك في تخفيف الألم، فعليه الخضوع للفحص الطبي من قبل اختصاصي علاج الم الظهر حتى يقرر له خطة العلاج التي ستتدرج من استخدام الوسائل البسيطة إلى الوسائل الأكثر تعقيدا. وإذا لم يفده ما سلف، فيمكنه بعد ذاك الخضوع للعملية الجراحية.
وللعلم، فاتباع هذه الخطوات يسهم في وصول 1% من المصابين بالم الظهر إلى غرفة العمليات، ولكن من الخطأ تماما ان يستبق المريض خطوات العلاج، ويلجأ الى العملية مباشرة، لكونه بذلك قد قطع عليه فرصة التحسن من دون الخضوع لعملية جراحية ومضاعفاتها. كما ان عودة الألم بعد إجرائه للعملية، ستجبره على بداية العلاج من أول خطوة علاجية، لكنه هنا سيكون مصابا بمضاعفات العملية أيضا ويتحتم علاجه بشكل أكثر تعقيدا واقل نجاحا.

أسباب آلام الرقبة

• اعاني ألما في الرقبة من جراء اصابتي بانزلاق غضروفي، وخائف ان اعمل أي اجراء، والالم ليس شديدا لكنه مزعج، فهل تفيدني الحقن؟
- أكثر أسباب آلام الرقبة شيوعا هو حدوث اعتلال في الديسك ما بين الفقرة 5 و 6، وعادة يشير الجراحون على المصابين بأن الحل الأفضل لهم هو الخضوع للجراحة. لكن اذا كان المريض لا يشكو من أعراض خطيرة، مثل ضعف في الأطراف أو فقدان القدرة على السيطرة على التبول أو تحريك الأطراف، أو ظهرت عليه الإصابة بعد التعرض لحادث بما قد يدل على إصابته بالكسر، أو أن يكون يعاني من الم شديد جدا يحتم عليه الدخول للعلاج في المستشفى.. فان كانت الأعراض بسيطة أو متوسطة الحدة، فهنا يمكن البدء بالاستعانة بالعلاج بالطرق البسيطة، مثل حقن السحايا أو العمود الفقري المختلفة. وان لم تنفع تلك في تقليل الألم، فيمكن اللجوء إلى الإجراءات الأخرى المتاحة مثل حقن الأوزون أو الليزر أو ابر تحجيم الديسك، أو التردد الحراري ومنظار العمود الفقري، وغيرها من طرق عديدة يتم الاختيار بينها بحسب الحالة. وإن لم تنفعك أي منها، فلن تضرك بتاتا، وبعد استنفاد هذه الطرق يمكنك أن تستعين بالجراح لتحديد العملية المناسبة لك.



القبس

رد مع اقتباس
  #262  
قديم 31-07-2011, 03:45 AM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

لحماية عقولنا من الخرف
كتب فضل سالم :


إعداد: فضل سالم
يرتبط تقدم السن بالعديد من التغييرات البيولوجية المعروفة لدى الجميع، ومنها السكر وضغط الدم والتهاب المفاصل وعشرات النتائج الأخرى، وهي أشبه بكابوس نحاول الهرب منه لكنه يظل يلاحقنا إلى أن ينال منا.. ومع هذه التغيرات، تظهر علامات على تدني وضعف قدراتنا في ما يتعلق بالحواس الخمس مثل ضعف البصر والسمع وغير ذلك الكثير أيضاً.
كل هذه الأمور تظل في نظر الجميع مسألة حتمية كالقضاء والقدر الذي لا مفر منه، لكن إصابتنا بالخرف أو تدني قدراتنا الفكرية بسبب تقدم السن تبقى هي المشكلة التي تؤرق الجميع بلا استثناء.
ما العمل إذن.. وماذا يمكن أن نفعل لحماية عقولنا من الخرف وإبقائها متقدة وقادرة على التفكير السليم؟ وفي ما يلي بعض النصائح التي يقدمها عدد من الأطباء والمتخصصين في هذا الشأن:

اعمل أي شيء
يتفق العلماء والمختصون على أن ممارسة التمارين الرياضية تعتبر الوسيلة الأفضل للحفاظ على الصحة العقلية أيضاً، ولا تقتصر نتائجها على الصحة البدنية فقط كما كان يظن.
ويضيف هؤلاء أنه في الوقت الذي يتجاوب فيه القلب والرئتان مع كل حركة رياضية نؤديها، فإن الدماغ يتجاوب ويستفيد أيضاً من هذه الحركات. ويستحسن أن تترافق التمارين الرياضية مع تمارين عقلية تعمل على تنشيط الفكر والذاكرة.
اعتن بطعامك
من المعروف أن الدماغ يحتاج لقدر معين من الطاقة المستمدة بالدرجة الأولى من الطعام الذي نتناوله.. فالأصناف قليلة السكر والغنية بالألياف والمحتوية على قدر مناسب من الدهنيات والبروتينات يمكن هضمها بسهولة وبهدوء وهي أفضل ألف مرة من النشويات والسكريات.. وبالتالي فالهضم الهادئ والبطيء للطعام في المعدة والأمعاء يؤمن تدفق الطاقة إلى الدماغ بصورة يمكن الاعتماد عليها مما يضمن أن يعمل الدماغ بصورة أفضل وأكثر نشاطاً ولفترة أطول أيضاً.
ومن المهم جداً الانتباه إلى أن الإسراف في الطعام يصيب الدماغ بالتلبد والكسل، ومع الوقت يلحق به ضرراً بالغاً.. كما أن الإقلال من الطعام يصيب الدماغ بالعجز أيضاً. ويتفق المختصون على القول بوجود رابطة قوية وعلاقة متينة بين ما نتناوله من طعام وقوة الذاكرة أو ضعفها.
اعتن بجسمك
من المعروف أيضاً أن معظم الأمراض التي يمكن الوقاية منها قبل الإصابة بها كالسكر والبدانة وارتفاع ضغط الدم تؤثر جميعها على عمل الدماغ، فهي تعمل مجتمعة أو منفردة على إضعاف الذاكرة وتقليل القدرة على الإدراك والمعرفة.
وينصح الأطباء في هذا الشأن بالابتعاد عن التدخين والمدخنين وتجنب الدهنيات المشبعة في الأصناف الغذائية التي نتناولها إذا كنا نرغب في الحفاظ على صحتنا العقلية عندما يتقدم بنا العمر.
الراحة والنوم
عندما ننام ونحلم، تتعرض الذكريات لعملية غربلة.. فيتم إهمال بعض هذه الذكريات والاحتفاظ ببعضها الآخر.. أما حين لا ننام بقدر كاف، أو يتعرض نومنا للتقطع لأي سبب كان، تتشابك عملية بناء البروتين في الجسم مما يجعل التفكير وتعلم أشياء جديدة عملية أكثر صعوبة. وفي العديد من الأبحاث الطبية الجديدة تبين أن الأرق المزمن مرتبط بتدني القدرة على التفكير السليم مع تقدم العمر.
استمتع بقهوتك
على الرغم من كل ما يقال عن القهوة سلباً وإيجاباً، فقد أكدت عشرات الدراسات والأبحاث الحديثة أن قدراً مناسباً من القهوة يمكن أن يحمي الدماغ.
وتقول هذه الدراسات أن ما بين فنجانين إلى أربعة فناجين يومياً يمكن أن تقي المرء من احتمالات تدني القدرة على التفكير السليم مع تقدم السن، كما أنها تقلل احتمالات الإصابة بمرض الزهايمر Alzheimer بنسبة تتراوح بين 30 و 60%.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن المختصين ما زالوا غير متأكدين مما إذا كانت مادة الكافايين هي سبب هذه الفوائد أم أن الفضل يعود الى المواد المضادة للتأكسد الموجودة في القهوة والشاي أيضاً.
عليك بالسمك
تقول نظرية قديمة متجددة ان ضم الأسماك إلى قائمة طعامنا أشبه بالثورة التي ساعدت الإنسان على تطوير معارفه وقدراته الفكرية والذهنية.. فالدهنيات الحمضية الموجودة في الأسماك وبالذات «أوميغا – 3» ضرورية جداً لعمل الدماغ كما أنها أثبتت فعالية كبيرة في معالجة بعض أنواع الضعف المؤقت الذي يمكن أن يصيب الدماغ كالاكتئاب مثلاً.
هدوء الأعصاب
يلحق التوتر والإجهاد ضرراً بالغاً بالدماغ إذ إنه يغمره بالعديد من المواد الكيماوية الضارة خاصة في منطقة الذاكرة.
ويقول العلماء ان تجنب التوتر والاحتفاظ بأعصاب هادئة في حياتنا اليومية مع ممارسة بعض نشاطات الاسترخاء كاليوغا مثلاً من شأنها أن تساعد على إبعاد خطر الإصابة بضعف الذاكرة.
المقويات والفيتامينات
تقول نظرية حديثة ان بعض ما يسمى بالمقويات والفيتامينات لا تستحق الثمن الذي يدفع للحصول عليها، بل ولا تستحق الوقت الذي نكرسه للتفكير فيها، فهي في الغالب لا تخلو من الآثار الجانبية الضارة على الرغم من أن معظمها يتم تصنيعه من مواد طبيعية كما يقال.
وتمضي النظرية التي يدعمها العديد من الأطباء والباحثين المتخصصين إلى القول ان لمعظم ما يسمى بالفيتامينات والمقويات ضرراً بالغاً فهي تعمل على رفع ضغط الدم وتؤذي عمليات الهضم، حتى أنها تصيب بالاكتئاب أيضاً.. بل ان بعضها يسبب العقم ويضر القدرة على الخصوبة لدى الرجل والمرأة على حد سواء.
تحدي المجهول
من المهم جداً أن نبقي عقولنا مشغولة معظم الوقت.. هذا ما يقوله المختصون.. مشغولة بالكلمات المتقاطعة أو السودوكو (رياضة الأرقام) أو أي شيء لتنشيط الذاكرة وإعمال الفكر.. فقد ثبت أن قلة التعليم وعدم الرغبة في التعلم يمكن أن يكون وراء تدني القدرة على التفكير مع تقدم السن.
ويضيف الخبراء أنه كلما زادت رغبتنا في التعلم والمعرفة، وبالطبع عدم الاكتفاء بالرغبة دون محاولة التعلم ومعرفة المزيد، نضمن الحفاظ على قوانا العقلية لفترة أطول مع تقدم السن.
ويقولون ان السر يكمن في محاولة التعرف على الجديد واكتساب المزيد من المعرفة، لأننا بذلك نتحدى المجهول، وهذا أفضل ألف مرة من تكرار حل اللغز الذي سبق لنا أن عرفناه وخبرناه.










القبس

رد مع اقتباس
  #263  
قديم 31-07-2011, 04:19 AM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

الوقاية بعد العملية



يجب على المريض اتباع إرشادات معينة لمدة أسبوعين بعد العملية، وذلك حتى يلتئم الجرح سريعا ومن دون تغيير في شكل العملية، ومن أهمها:
- ان ينام على ظهره بشكل مستقيم وليس على الجانب، فالنوم على جانب قد يجذب الأنف الى احد الجوانب أو الى الأسفل مما يسبب انحرافه.
- عند النوم، يجب ان يرفع رأسه عن مستوى الجسم حتى لا يصاب بالصداع.
- ألا يضحك أو يتكلم كثيرا ليقلل قدر الإمكان من انفعالاته، والا يتثاءب ويفتح فمه بقوة ويحرك عضلات وجهه حتى يتجنب تغيير شكل الأنف.
- ألا يفتح فمه كثيرا أثناء تنظيف الأسنان.
- كما ان هناك إرشادات للأكل، كألا يمضغ بقوة، وعليه ينصح بتناول الأطعمة السهلة المضغ مثل المعكرونة والرز والسمك وغيرها، فيما يتفادى التفاح والمأكولات الصلبة التي تحتاج قضما وتحريكا للعضلات بقوة.
- تفادي لبس النظارة لمدة أربعة أشهر على الأقل بعد العملية لأنها تؤثر على شكل الأنف.
- ألا يجلس في الشمس طويلا لأن الحرارة تبطىء من التئام الجروح.
- ألا يقوم بعمل جهد أو رياضة لمدة شهرين بعد العملية.

اللاصق الأنفي
وعن اللاصق الذي يوضع بعد العملية، أوضح الاستشاري انه يقوم بمهمة ضاغط على الجلد لمكان العملية حتى يحفظ لغضاريف الأنف مكانها والتئامها بشكل جميل ومتلاصق. فهو إذاً مثل اللحاف الذي يضغط ويلم مكونات الأنف. كما ان له فائدة أخرى كونه يقلل من مرات مشاهدة المريض لأنفه في المرآة. فعادة ما يدمن المريض بعد العملية النظر الى وجهه في المرآة، ثم يرجع الى الدكتور شاكيا تورم أنفه خلال الأسبوعين التاليين للعملية، ولذا فوضع اللاصق لمدة أسبوعين إلى شهر يخفي الأنف ويخفف من الإدمان والشكوى إلى إن تظهر نتائج العملية.

مدرستان تختلفان على أهميته
هنالك مدرستان طبيتان لما بعد العملية، ففي مدرسة الأولى ينصح بلبس الواقي لمدة أسبوع ومن ثم ينصح المريض بلبس اللاصق ليلا فقط لحماية الأنف أثناء النوم. أما المدرسة الثانية فتنصح باعتماد لبس اللاصق بعد إزالة الواقي وذلك طوال اليوم ولمدة أسبوعين إلى شهرين.

الرجل يحب سكين الجراح
لم يعد غريبا إن بعض الرجال يعشقون سكين جراح التجميل بهدف الظهور بأفضل مظهر ممكن. فعلى سبيل المثال، كشفت دراسة قام بها أستاذ علم النفس الدكتور إيمان الشريف من المركز القومي للبحوث الاجتماعية في مصر عن ان الرجال مثل النساء تماما في حب إجراء عمليات التجميل، فالرجال اليوم لا يحبون تكتل الدهون في أجسامهم، كما لا يحبون الاحتفاظ بأي عيب في أنوفهم أو وجوههم عموما.
وأظهرت الدراسة التي شملت 1065 رجلا ان ثلاثة أرباعهم لهم موقف ايجابي تجاه الجراحة التجميلية. فقد أفاد 74% منهم بموافقتهم على إجراء جراحة تجميلية لأنفسهم في حين رفضها 11%، وتردد 15%. بالإضافة إلى ذلك، وجد ان الذين خضعت شريكاتهم لجراحة تجميلية أبدوا موافقتهم بنسبة 5 مرات أكثر من غيرهم.
من جانبه نسب الباحث النتائج إلى دور التطور التكنولوجي الذي ساهم في تخفيض نسبة من يخشون الخضوع للعملية نتيجة للتطور الهائل الذي وصلت إليه جراحة التجميل.

61% يخفون أعمارهم الحقيقية
ومن ناحية أخرى، كشفت إحصائية ضمت طلاب قسم الاجتماع في الجامعة الأميركية في القاهرة (AUC) عن ان 61% من الرجال يتذرعون بحجج كثيرة لإخفاء أعمارهم الحقيقية. فيما تبين ان 35% منهم يرفضون الإجابة عن هذا السؤال، فيما تذرع 26% بأن عمرهم الحقيقي هو شأنهم الخاص. فيما يلجأ بعض الرجال لإضفاء تغيير على الشكل الخارجي ليظهروا بعمر أقل، كصبغ الشعر وإجراء عمليات شد وجه أو زراعة شعر.

.. والشباب يزيدون أعمارهم
فيما أشارت الإحصائية إلى ان نسبة كبيرة من المراهقين (ما بين الـ 15 و19 عاما) يحاولون دائما زيادة بضع سنوات إلى أعمارهم الحقيقية، مما يدفعهم إلى حلاقة ذقونهم باكرا والتدخين وإطلاق العنان لشعورهم الطويلة ليبدوا مستقلين وأصحاب قرارات حرة. وعللوا ذلك برغبتهم في كسب ثقة الآخرين واحراز علاقات ناجحة مع الجنس الآخر.

عمليات الرجل العربي
وعن أكثر العمليات التجميلية الرائجة بين رجال الشعوب العربية يؤكد معظم أطباء التجميل انها عمليات شفط الدهون وبخاصة في منطقة البطن، تليها عمليات تجميل الأنف التي تجرى بشكل شائع سواء بتصغير الأنف أو تكبيره أو رفعه، بينما تأتي عمليات شد البطن في المرتبة الثالثة، ومن ثم حقن إزالة التجاعيد عموما، ثم السنفرة الجراحية للقضاء على حب الشباب. وأخيرا تأتي عمليات زراعة الشعر.

الفئة المقبلة عليها
يعود ارتفاع إقبال الرجال على عمليات التجميل خلال الفترة الأخيرة بنسبة 25% إلى زيادة الوعي بوجود هذا النوع من العمليات وإدراكهم لإمكانية التغلب على مشاكلهم الخلقية. وتختلف نسبة إقبال الرجال على عمليات التجميل بحسب الفئة العمرية والمستويين الاجتماعي والعلمي. حيث ينتشر اللجوء الى عمليات التجميل بين طبقات المجتمع العليا والمتعلمين وأصحاب الدخل المرتفع.

أهم الأسباب
بينت دراسة حديثة ان 5% من مرتادي العيادات التجميلية تكون مشكلتهم نفسية، إذ يعتقدون ان ظروفهم الأسرية والعملية متأثرة بسبب شيء معين في وجوههم أو أجسامهم لذا يلجؤون الى إصلاح الوضع من خلال عمليات التجميل. كما يوجد العديد من الأطباء لاحظوا ان أهم الأسباب التي تدفع الشباب الى عيادات التجميل الأمل في الحصول على وظيفة مرموقة، حيث يؤمن هؤلاء بأن بعض المهن تتطلب مظهرا معينا. كما ان تأثر الشباب بالمشاهير العرب والعالميين من الفنانين والمطربين، وبخاصة ممن يظهرون بين فترة وأخرى، بـ «نيولوك » اكتسبوه عن طريق جراحة تجميل، يدفعهم الى الرغبة في تقليدهم، وعليه فليس مستغربا ان تسمع عن شخص يريد أنفه مثل أنف مطرب أو ممثل ما.

30% من عمليات الرجال إيرانية
يكشف إحصاء رسمي لرابطة الجراحين الإيرانيين ان 50 ألف عملية تجميلية للأنف تجرى سنوياً في إيران، ونصيب الرجال منها هو 15 ألفا (أي 30%).وتتبعها عمليات تجميل الثدي وشفط الدهون من البطن. كما راج لجوء الشابات المقبلات على الزواج الى عمليات تجميل الأنف وشفط الدهون قبل حفلات الزفاف.
من جانبه، حذر جراح التجميل والأستاذ في جامعة طهران الدكتور محسن نراقي من ان البعض يصابون بهوس تكرار إجراء عمليات تجميل الأنف مرتين وثلاثا، وأكد قائلا:ً «التعامل مع نسيج الأنف في هذه الحالات أمر في غاية الصعوبة، ويؤدي إلى مضاعفات تنعكس سلباً على العملية التنفسية وهي الوظيفة الأساسية للأنف».

اجعلني جميلا.. واقتلني
«اجعلني أجمل واقتلني»، مقولة قديمة يرددها الإيرانيون كثيراً، ويبدو انها تجد صداها اليوم على ارض الواقع، حيث بينت نتائج دراسة أجراها الدكتور عبد الرضا كردي من جامعة طهران ان إيران تشهد يومياً وفاة امرأتين أثناء إجراء عملية تجميلية، علماً بأن البلاد تحتل المرتبة الأولى عالمياً من حيث إجراء عمليات تجميل الأنف وفيها 100عيادة مرخصة لإجراء هذا النوع من العمليات، ووفقاً لسجلات نقابة جراحي التجميل هناك 3000 طبيب يجرون هذه الجراحات رغم ان 125 طبيباً فقط لديهم الإذن القانوني.
و تعد كلفة هذه العمليات معقولة مقارنة بالدول الأخرى، حيث تتراوح كلفة عملية التجميل للأنف في المتوسط ما بين ألف وألفي دولار، وهو ما يشجع عدداً غير قليل من مواطني دول الخليج الذين يزورون إيران على إجراء مثل هذه الجراحات في إيران.
وللعلم فقد وجدت الدراسة ان كثيرين ممن أجروا جراحات تجميل يشكون من مضاعفات تركز غالبيتها على صعوبات التنفس. ويوضح الدكتور كمال فروتن رئيس جمعية جراحي التجميل الإيرانية ان «كثيرين يتعرضون لعمليات خداع خصوصاً ان أطباء غير متخصصين يجرون هذه العمليات».

الرجال البريطانيون مقارنة بالعرب
أنفق رجال بريطانيا عام 2004 خمسمائة مليون وثمانين ألف جنيه إسترليني على مواد التجميل، وقد أشاروا إلى أنهم يجدون جميع متطلباتهم في الأسواق البريطانية التي تعتبر من أكبر أسواق تجميل الرجال حاليا.
تشير الدراسات إلى أن 76% من البريطانيين يستعملون مرطبات البشرة، كما ان هناك زيادة مضطردة في عدد من يخضعون لعمليات العناية بالبشرة في عيادات التجميل. ومن جانبه فالرجل في مجتمعاتنا العربية أيضاً أصبح يفر من تقدمه في العمر بالصبغ ولكنه يتخذ بغير الكريمات، بل من خلال شد الوجه، وزراعة الأسنان، جذباً لانتباه النساء ولينأى بنفسه بعيداً عن التقدم في العمر.

حقن التجميل
من الممكن لاستشاريي الأنف والأذن والحنجرة مع تجميل الوجه ان يقوموا بحقن الوجه بمختلف الحقن التجميلية، كتلك المزيلة للتجاعيد والباعثة للنضارة.

سبب التجاعيد
وللتفصيل، فعند الولادة يحتوي الجلد على طبقة سميكة من الكولاجين، وقد وجد العلماء ان التقدم في العمر والتعرض للشمس وكثرة استخدام تعابير الوجه هي عوامل تسبب تقليل سماكة الكولاجين وإلى ان تصل إلى درجة رقيقة جدا وبما يسبب تجعدها بسهولة مع حركة العضلات التي تقع أسفلها. وللعلم فان حقن البوتكس لا تؤثر على الجلد بل على العضلة التي أسفلها لتسبب شللها.

أهداف حقن البوتكس
وحول حقن مادة البوتكس، فهي عبارة عن مادة تحتوي على سموم لبكتيريا غير ضارة للجسم ولكنها تسبب شللا للعضلة المحقونة فيها. ويستمر مفعولها من 4 إلى 6 أشهر .ولهذه الحقن أهداف تجميلية وعلاجية مثل:
- تشمل الأهداف العلاجية: علاج الصداع النصفي والشقيقة ولتخفيف رمش العين المستمر ولعلاج التعرق المستمر وأعراض داء باركينسون أي من الحالات العصبية التي تسبب زيادة في حركة العضلات عموما.
- أما الهدف التجميلي لها فيعزى لكونها تسبب شللا في العضلة، لذا فتفيد في إزالة التجاعيد العميقة مثل التي تكون في الجبهة وعلى زوايا العين وبين الحاجبين.

آثارها الجانبية
وعن آثارها الجانبية، بين الاستشاري انها تشمل الإحساس بالغثيان والثقل في الرأس والجبهة، ولكن هذه الأعراض تختفي بعد ساعات من الحقن. وللعلم، فيلحظ التحسن الكامل في العضلة واختفاء التجاعيد بعد 4 أيام من الحقن.

احذري
حذر الاستشاري جمال الحربي الراغبات في الخضوع لحقن البوتكس من الانتباه إلى ان منطقة الحقن للإبرة تكون فوق الجفن بمسافة 1 سنتيمتر على الأقل، وذلك حتى لا تشل العضلة المسؤولة عن رفع الجفن وبما سيسبب نزول الحاجب على الجفن لمدة 4 أشهر على الأقل، أي إلى أن يزول مفعول عقار البوتكس.

بعد الحقن
بعد الخضوع لحقن البوتكس، ينصح بتحريك الجفن قليلا. حتى يحرك العضلة ويوزع الدواء بتساوي في المنطقة. وألا تنامي بعدها لفترة ساعتين وعدم الاستلقاء على جنب حتى لا ينزل الدواء ويتركز في جانب واحد من الجبهة، فيزداد تأثيره في جهة فيما يخف تأثيره في الجهة الأخرى. كما يجب عليك تفادي الجلوس في الشمس والتعرض للحرارة عموما لمدة أسبوعين على الأقل وذلك لتأثيره على توزيع الدواء.

خذ وقتا كافيا قبل العملية
نصح الاستشاري جمال الحربي الراغبين في عمليات التجميل بألا يقوموا بها إلا إذا احتاجوها فعلا ويتخذوا القرار دونما تسرع، حتى لا يقوموا بها للهدف الخاطئ.
وأضاف مبينا: «فهنالك من لا يقتنع بشكله مهما تحسن مظهره، وهنا فالمشكلة ترجع لخلل نفسي مثل عدم الثقة، فهذه لن تتحسن بعد العملية. كما ان هنالك من تعتقد إن إجراء العملية سيوفر لها حلا، مثل حلا لمشاكلها مع زوجها أو في عملها. فهؤلاء لابد ان يراجعوا أنفسهم كثيرا قبل اتخاذ قرار الخضوع العملي. وذلك لأنه يوجد من قام بالعملية الجراحية بقرار سريع ومن ثم ندموا على تسرعهم وعلى إجرائها. وللتأكيد فنتائج العملية ليست مضمونة، فقد تكون غير ملحوظة أحيانا، أو غير ما يصبو اليه الشخص».

أجزاء الأنف
- الجزء العلوي: وهو الجزء العظمي من الأنف.
- الجزء الأوسط والسفلي: وهي الأجزاء الغضروفية للأنف.
- حاجز الأنف: وهو ما يفصل بين شقي الأنف وله جزء عظمي وجزء غضروفي.
- الأجزاء الداخلية للأنف : وهي ما بداخل تجويف الأنف ولها علاقة بتوفير الناحية الوظيفية للأنف فقط.

أمثلة للعيوب
من صور الاختلال في التناسق ما بين أجزاء الأنف الخارجية هو ان يكون هناك صغر نسبي بالجزء العلوي مقارنة بالجزء السفلي أو العكس، أو أن يكون فيه انتفاخ أو اعوجاج ظاهري بالحاجز الأنفي. فيما يمكن أن يصدر العيب لعدم تناسق الأنف بصورة نسبية مع باقي ملامح الوجه كأن يكون الوجه نحيفاً مع كبر حجم الأنف أو بالعكس. بيد ان التقدير هنا يعتمد على مدى تأثيرها على صاحبها، فقد توجد حالة كبيرة من عدم التناسق في ملامح الوجه ولكنها لا تزعج صاحبها، فيما يوجد من لديه نسبة ضئيلة من عدم التناسق ولكنها تسبب له الكثير من المعاناة وتحتاج للتدخل الجراحي لتحسين شكل الأنف بما يتناسب مع شكل الوجه.

التعرض للحرق يبني بشرة أفضل
فكرة استخدام التقشير (بكل أنواعه) لتجميل البشرة تعزى إلى اكتشاف العلماء ان حرق الجلد أو تقشيره ينتج عنه ردة فعل بنائية، وتجدد في بناء الكولاجين، حتى يصبح أكثر سماكة وبالتالي أكثر شبابا.

تجميل الأنف في المقدمة
أظهرت دراسة أن عمليات تجميل الأنف تأتي في مقدمة عمليات التجميل التي يخضع لها الرجال، تليها بعد ذلك عمليتا شد الوجه وشفط الدهون. ومن جانبها بدأت عمليات ترميم الأسنان وتصحيح الابتسامة تحتل الاهتمامات الأساسية لدى الرجال. فيما تصدرت حقنة البوتكس قائمة أكثر الإجراءات التي يمكن أن يخضع لها الرجال لتحسين مظهرهم.

علاج التجاعيد
لعلاج أو إخفاء التجاعيد يمكن الاستعانة بإحدى هذه الطرق:
- حقن البوتكس
- حقن الفيلر
- خيوط تزرع جراحيا وتشد الوجه
- عملية شد الوجه الكامل
- التقشير بجميع أنواعه، سواء بالمواد الكيميائية أو بالأدوات الميكانيكية أو بالليزر

المضاعفات أمر وارد
أشار الدكتور جمال الحربي إلى ان مضاعفات عملية التجميل تحدث، سواء مع الدكتور الشاطر أو الدكتور قليل الخبرة، ولكنها أكثر فرصة عند قليل الخبرة.
وأضاف معلقا: «وأول ما يجب ان يعرفه المريض هو ان الجراح لا يستطيع ضمان النتيجة له، فلا احد وحتى أي بروفيسور، يمكنه ان يضمن لك الشكل النهائي لبعد العملية. فأحيانا تكون النتيجة بسيطة وغير ملحوظة وفي أحيان تكون بعكس ما تصورت. والخطأ قد ينتج عن الطبيب أو المريض وتعامله مع الجرح أو لردة فعل جسمه. وأؤكد لك بحسب ما هو مثبت أن 10% - 20% من حالات اشطر الجراحين عموما لا تصل إلى النتائج المرغوبة من أول مرة، وعليه فيضطر لإجراء عملية ثانية للتعديل».

الخبرة تشترط 100 عملية
على الرغم من ان الدكتور لا يقوم بالخطأ متعمدا، ولكن مضاعفات وأخطاء العمليات قد تحدث لقلة الخبرة في التعامل بشكل جيد مع بعض الحالات. فالجراح الذي لم يقم بعدد كبير من العمليات تكون خبرته محدودة، وبالتالي فلم يصل إلى حد الإتقان وحسن التصرف. ولذا فمن المنطق ان تسأل جراحك «كم عملية أجريتها؟»، ويفضل ان يكون تدرب على الأقل 100 عملية تحت يد استشاري متمرس، حتى يصل إلى مرحلة تمكن من إجراء العمليات بمفرده.

المضاعفات
يجب على كل راغب في عملية تجميل أن يعلم باحتمال حدوث بعض المضاعفات والآثار الجانبية البسيطة والنادرة الحدوث:
- الالتهابات.
- نزيف بسيط.
- كدمات حول العين والأنف بعد العملية، تختفي خلال 10 أيام إلى أسبوعين.
- ندبة بسيطة لفترة تمتد إلى عدة شهور إذا أجريت العملية من الخارج.
- عدم الوصول للشكل المطلوب مما يستدعي في بعض الحالات تدخلا جراحيا بسيطا لإجراء بعض التعديلات.

التحضير للعملية
أهم خطوة قبل إجراء العملية هي ما يدور خلال مناقشة المريض مع الطبيب، وشرح المضاعفات المحتملة، الاختيارات المتاحة، والتكلفة. فيما يجب إعطاء وقت كاف لتحديد الشكل المرغوب فيه عن طريق فحص الحالة وتوثيقها، فصورة المريض المعدلة التي يوفرها برنامج الكمبيوتر مهمة لدراسة الحالة وتوثيقها وبيان العيوب المراد تحسينها وعمل تصور مبدئي للشكل بعد العملية.

معلومات مهمة يجب توضيحها للطبيب
يجب على المريض توضيح المعلومات التالية للجراح :
- خضوعه لاى عملية سابقة للأنف.
- وجود اى إصابة بالأنف في السابق.
- إصابته بأى من الأمراض المزمنة مثل الرعاف ( نزيف الأنف) أو التهابات الجيوب الأنفية المزمنة أو الحساسية.
________________________

هل لديك مشكلة صحية اسأل الطبيب؟

يعاني كل منا، تقريبا، مشاكل صحية، منها ما هو عادي وبسيط، ومنها ما هو اكثر صعوبة وتعقيدا.
وضمن الامكانات المتوافرة، يحاول القسم الصحي في «القبس» تقديم المساعدة الممكنة.. وفي هذا الاطار فاننا نتلقى اسئلة القراء المختلفة، ونسعى، بعد تصنيفها لعرضها على اطباء مميزين في اختصاصاتهم، داخل الكويت وخارجها، على أمل ان تكون لديهم الأجوبة المفيدة.

فاكس: 24834355 ـ 24834599

Email: info@alqabas.com.kw





الاستشاري جمال الحربي: أهداف جمالية ووظيفية لتجميل الأنف
*المشكلة هي في التوقعات غير الواقعية


إعداد: د.خلود البارون
يعتبر الأنف من أكثر الأجزاء الظاهرة في الوجه، ولذا فمن المعروف ان تناسق أجزاء الأنف بعضها مع بعض بالإضافة إلى تناسق شكل الأنف عموما مع الوجه يضفي لمسة جمال. وحول هذا الموضوع بين الدكتور جمال الحربي، استشاري انف وأذن وحنجرة وتجميل الوجه، أن للأنف وظائف ضرورية، قائلا: «لابد ان نعرف أولا ان الله خلق الأنف ليقوم بوظائف معينة، ومن أهمها أن يتحكم في الرطوبة ودرجة الحرارة للهواء الداخل الى الممرات الهوائية والرئة، حتى يكون رطبا بنسبة 90% وذا درجة حرارة 37 درجة سيليزية. لذا فهو يعمل على تدفئة الهواء للقاطنين في المناطق الباردة، وتبريده وترطيبه للقاطنين في الأجواء الحارة. أما الوظيفة الأخرى للأنف، فيعمل مثل الفلتر في إزالة الشوائب والاتربه العالقة في الهواء قبل دخوله الى المجرى التنفسي. حيث يوجد في الأنف أعضاء تشبه الخياشيم وتسمى قرنيات أو غضاريف الأنف (3 في كل جانب) وتعمل على إزالة الشوائب وترطيب وتدفئة الهواء الخارجي قبل دخوله مجرى التنفس».

جفاف الشفاه قد يدل على انسداد الأنف
من العلامات التي تشير إلى وجود انسداد في الأنف ولجوء الشخص للتنفس من خلال فمه هو جفاف الشفاه والفم والحلق. وعند السؤال فنجد ان السبب يعود لاستخدام الفم للتنفس.

أسباب انسداد الأنف
- التهابات (حادة أو مزمنة) في الأنف أو الجيوب الأنفية والغشاء المخاطي المغطي للمرات التنفسية بسبب العدوى بالفيروس أو البكتيريا.
- انحراف الحاجز الأنفي الذي يسبب ضيقا أو انسدادا في الأنف. وقد يترتب عليه الإصابة بالتهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
- تضخم القرنيات بسبب الحساسية. وتشمل أعراض الحساسية: العطاس المتكرر والرشح السائل الشفاف وانسداد الأنف والإحساس بالهرش في العين والأنف وسقف الحلق وقد يصحبها شعور بثقل الرأس.
- وجود جسم غريب في انف الطفل، فقد يلعب الطفل بجسم ما كإسفنجة أو خرزة أو محارم ورقية، ويدخله لأنفه فيعلق فيه. ولذا فإذا لاحظت الأم خروج إفرازات من جهة واحدة في انف الطفل ويصاحبها رائحة كريهة، فلا بد لها من ان تفحص الأنف فقد يكون الطفل ادخل جسما غريبا فيه.
- الأورام الحميدة أو الخبيثة، وللعلم فالأورام الحميدة هي الأكثر شيوعا.
- تكون زوائد انفية وبخاصة في الجيوب الأنفية
- تكون وتضخم لحمية الأنف، وتشيع هذه الحالة في الأطفال.

الانحراف أنواع
قد يسبب انحراف الحاجز الأنفي ضيقا أو انسدادا في الأنف. وللعلم فالانحراف أنواع فقد يكون الانحراف مائلا إلى جهة أو على شكل الملتوي مثل حرف (s) أو نصف دائري مثل حرف (c)، وهنا فالأمر يحتاج الى علاج جراحي لتعديل استقامة ومكان الحاجز الأنفي.

90% لديهم انحراف
وأضاف: ان انحراف حاجز الأنف لا يعد في معظم الحالات كحالة خطرة، وللعلم فقد دلت الأبحاث على ان 90% من البشر لديهم انحراف في حاجز الأنف بنسبة معينة. وعادة ما يكون ذلك بسيطا ولا يسبب المشاكل. ولكن أحيانا، فقد يكون شديدا وبما يسبب المشاكل في وظيفة الأنف ويترتب عليه انسداد الجيوب الانفية وتراكم إفرازاتها. ومن الشائع أن يشكو من لديه انحراف شديد في حاجز الأنف من الصداع، وهو ما لن يختفي إلا بتعديل الحاجز الأنفي جراحيا.

تأثير الحاجز على الأذن
بين الاستشاري جمال الحربي ان اعوجاج الحاجز الأنفي قد يكون السبب الرئيسي للإصابة بالتهابات الأذن. وأضاف: «لابد من فحص الحاجز الأنفي عند المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المزمن (مصحوب بحدوث فتحة في الطبلة). حيث يشترط أولا تعديل الحاجز الأنفي جراحيا وإعادته إلى وضع الاستقامة لو كان منحرفا، ومن ثم الانتظار لفترة 6 أشهر حتى يمكن إخضاع المصاب لعملية رقع الطبلة وتنظيف الأذن الوسطى. وذلك لان تهوية الطبلة الطبيعية تتم من خلال قناة استاكيوس الواصلة للأنف، ولذا فان وجود اعوجاج وانسداد في الأنف سيمنع التهوية وبالتالي يعود الوضع لما هو عليه. ولذا فان إجراء العملية من دون تعديل الحاجز يرفع من فرصة تكرار انسداد الطبلة وتراكم الإفرازات خلفها.

مساوئ وحسنات البشرة الدهنية
ومن المهم لفت نظر المريض ذي البشرة الدهنية والسميكة إلى ألا يتوقع حدوث تغيير كبير في شكل انفه بعد العملية، مقارنة بمن تكون بشرته رقيقة. فالبشرة الرقيقة يظهر عليها التغيير بشكل ملحوظ، بيد أن لها سلبية لكونها تظهر أي خطأ أو عيب في العملية حتى لو كان بسيطا مثل النتوءات أو التجويف أو العوج. بينما البشرة السميكة لن يظهر فيها شيء من هذا. لذا، فبالرغم من أن البشرة الدهنية تتصلب تنحيفا وتعديلا للأنف بشكل مضاعف حتى يظهر عليه التغيير في المنظر الخارجي ولكنها مفيدة في تغطية العيوب البسيطة. ولفت الاستشاري الانتباه إلى أن التحسن بعد العملية سيكون بنسبة 60% إلى 70% فقط لذا فمع البشرة السميكة يصل التحسن الى ما يقارب 100% في البشرة الرقيقة . وهو ما يعلل رفض الجراح أحيانا إجراء العملية لشخص ما إذا ما كانت بشرته سميكة جدا وعيوب انفه بسيطة، لأنه يعلم أن النتيجة لن تكون واضحة كثيرا أو لن تغير من شكله كثيرا بعد العملية وعليه فان عدم إجرائها يكون أفضل.

عقار يفيد البشرة الدهنية
ومن جانبه أشار الاستشاري إلى إن البشرة الدهنية تشيع محليا وان اغلب من لديهم بشرة سميكه هم من فئة البشرة السمراء والسوداء، بيد أنها قد توجد في البشرة البيضاء أيضا. وعلق قائلا: «غالبا ما يستعين الطبيب بوصف عقار لذوي البشرة الدهنية والسميكة، يسمى الروآكتين ويحتوي على مشتقات فيتامين ألف المركزة ويستخدم لتحسين البشرة والتقليل من سماكتها. ولكن لا ينصح بان تتناولها المتزوجة التي تنوي الحمل أو تكون حاملا، لأنها مضرة بالجنين. وإذا ما قررت الحمل فيجب عليها أن تتوقف لمدة 6 أشهر عن تناول الحبوب، لان محتويات هذه الحبوب تظل في الجسم لمدة 6 أشهر».

سلبيات وإيجابيات الاستعانة بالكمبيوتر
يمكن من خلال برنامج الكمبيوتر (الفوتوشوب) أن يحدد الشخص مقدار التغيير الممكن والذي يصبو إليه في شكل الأنف. وعن ذلك أشار الاستشاري الى أن هناك سلبيات وايجابيات من استخدام الكمبيوتر. وقال موضحا: «فالايجابيات تشمل كون الطبيب سيعلم مقدار الارتفاع والتنحيف الذي يجب عليه القيام بهما لتعديل الأنف، كما سيساعد المريض على تقرير حاجته للعملية، فقد يقتنع بان شكله جيد أو يريد تغيير شيء آخر في الوضع الحالي. ولكن السلبية انه يرفع من توقعات المريض بعد العملية، فعندما يحضر المريض للطبيب طالبا منه تنحيف الأنف، فهو لا يدعم خياله بصورة محددة، بينما الجهاز يوفر له صورة مثالية جدا، وعليه فانه يتوقع الحصول على ما شاهده في الصورة نفسه. ولكن ذلك لا يكون واقعيا أحيانا، لعوامل مثل اختلافات البشرة وردة فعل الجسم، ولذا فنجد المريض يرجع للطبيب بعد العملية بمدة ليقول له إن انفه ليس مثل الصورة التي شاهدها قبل العملية. ولا يرضى بالنتيجة التي وصل اليها حتى لو كانت جيده».

فترة النقاهة بعد العملية
إذا كانت العملية الجراحية لهدف التجميل فقط وليس لعلاج الجيوب الأنفية أو إزالة الزوائد اللحمية فتتم في يوم واحد ويمكن إن تزال الفتائل (القطنية) من انف المريض بعدها بأربع ساعات تقريبا ويستطيع مغادرة المستشفى. وعادة ما يظهر التحسن ويزول التورم مع بداية الأسبوع الثاني بعد العملية.

ما يعاني منه بعدها
بما أن العملية تتم للأنف، لذا فمن الطبيعي أن أول ما سيعاني منه المريض هو انسداد انفه، بما يحتم عليه التنفس من الفم. وذلك لان التورم يسبب تضخم جدار الأنف عموما والغضاريف. بيد أن التورم يقل تدريجيا مع مرور الوقت، وغالبا ما يزول ويفتح الأنف بعد أسبوع إلى عشرة أيام. فيما تلتئم العظام والغضاريف خلال أسبوعين بعد العملية.

متى يستعيد المريض نشاطه؟
يستعيد المريض نشاطه المعتاد تدريجياً، ابتداء من بعد 48 ساعة من إجراء العملية. ويمكنه مزاولة النشاط الرياضي بعد فترة لا تقل عن 3 أسابيع بعد إتمام العملية.

علاقة الأنف بالجيوب
للتعريف: فالجيوب الانفية هي عبارة عن فراغات تحتوي على الهواء في الجمجمة. وهنالك 4 جيوب في كل جانب (الأيمن والأيسر) من الجمجمة. فيوجد جيب فوق العين وآخر تحتها وآخر خلفها مباشرة وجيب بين العين والأنف. فيما تفتح جميعها في الأنف، ولذا فان انسداد الأنف أو ضيقه يترتب عليه عدم تهويتها وبالتالي التهابها وتراكم الإفرازات فيها.

عمليات تجميل أنف الجنسين.. مختلفة
اوضح الاستشاري انه يوجد فروق بين إجراءات تجميل انف السيدة وانف الرجل، من حيث المقاسات التي يجب مراعاتها عند تعديل شكل الأنف عند كلا الجنسين. وهو ما يفسر استعانة من يريد التشبه بالجنس الآخر بهذه العملية لإعطاء وجهه ملامح الأنوثة أو الذكورة. ومن أهم الفروقات التي يجب ان يراعيها الجراح:
- زاوية ارتفاع الأنف الجانبية
بالنسبة لزاوية ارتفاع انف الرجال التي تقع ما بين الأنف والشفاه من المنظر الجانبي، فلا بد ان تتراوح بين 90 إلى 100، وللعلم، تشيع الزاوية 90 إلى 95 درجة في رجال الشعوب العربية، فيما تصل إلى 100 درجة في الدول الأوربية. وأما في النساء فتكون هذه الزاوية اكبر لتتراوح ما بين 100 إلى 110 درجات، لتعطيهن طابع الأنوثة. ولذا يجب على الجراح ان يناقش مع المريض الزاوية التي تناسبه.
- شكل عظمة الأنف
من الطبيعي عند الرجال ان يكون منظر عظمة الأنف الجانبي يبين وجود حدبة أو استقامة تامة في شكل الأنف. أما في النساء فلا بد ان يكون هنالك كسرة أو انحناء للداخل قليلا بحيث يكون ارتفاع الأرنبة (قمة الأنف) أكثر من ارتفاع الأنف ذاته وبما يعطي للشكل طابع الأنوثة.

أسباب عمليات الأنف
تجرى عمليات تعديل الأنف أما لأهداف تجميلية أو علاجية (وظيفية). وأضاف الاستشاري: «مثل قيام من يشكو من انحراف في حاجز الأنف أو انسداد بتعديله وتعديل شكل الأنف الخارجي، فانحراف الحاجز غالبا ما يرافقه انحراف في شكل الأنف. أو يكون الهدف تجميليا بحتا دونما وجود مشكلة في التنفس أبدا. ومن الأهداف التجميلية تكبير الأنف، تصغير الأنف، تعديل شكل ظهر الأنف، تصغير حجم فتحات الأنف، تحسين الزاوية ما بين الأنف والشفة، تعديل شكل أرنبة الأنف، تجميل العيوب الخلقية بالأنف، تجميل الآثار الناتجة عن حروق أو إصابات سابقة. والجدير بالذكر، أن اغلب الكويتيون يلجأون للتجميل وتصغير حجم الأنف».

شروط إجراء العملية
1ـ العمر المناسب لإجراء العملية: يعد سن البلوغ سن اكتمال ملامح الوجه، لذا فلإجراء العملية يشترط أن يصل العمر إلى 16سنه بالنسبة للبنات و17 سنة للأولاد. ويستثنى من ذلك مرضى الاضطرابات التنفسية الشديدة.
2 ـ الواقعية في الطلب.
3 ـ الصحة العامة جيدة وليس هنالك من داء يمنعه من الخضوع للتخدير الكامل.
ومن الأهداف الوظيفية تعديل الحاجز الأنفي العظمي أو الغضروفي لفتح مجرى التنفس.

ماذا يتم خلال العملية؟
وتابع الاستشاري مضيفا: «نعمل في تجميل الأنف على تنحيف عرض الأنف وتحديد شكل أرنبة الأنف مع عمل دعامة لارتفاعها. فعملية تجميل الأنف تتطلب فتح الأربطة والغضاريف حتى نقوم بتعديل الأنف وهو ما قد يسبب نزول الأنف ولكي نتفادى ذلك فتتم زراعة الغضروف ليدعم عمود الأنف ويحافظ على ارتفاع الأنف والأرنبة».

طريقتان لإجراء العملية
1 - الطريقة المغلقة : من خلال فتح الأنف بجرح في أسفل العمود وهو المكان الذي يتلاقي فيه حاجز الأنف بالشفتين.
2 - الطريقة المغلقة، تتم دونما أي جرح، بل بإدخال الأدوات من خلال فتحات الأنف endo nasal وهي الطريقة القديمة.
وفي كلا الطريقتين، فإن تطلب الأمر تصغير عرض الأنف، فقد يحتاج لعمل جرح على زاويتي الأنف الجانبيتين وبشكل مخفي مع انحناءاته.

الطريقة الثانية تكشف الأنف
يفضل الجراحون حاليا استخدام الطريقة الأولى، التي تتم من خلال جرح بسيط عند نقطة التقاء عمود الأنف بالشفتين. ومن جانبه أشار الاستشاري جمال: «نفضل كجراحين أن نعمل جرحا في فتح الأنف وكشفه وإظهار تفاصيله. مع العلم بأن الجرح ليس كبيرا ولا يكون واضحا، لكونه مخفيا مع انثناءات الأنف، وفوق منطقة الشاربين وعليه فلن يؤثر على منابت الشعر. ولكن على عكس الطريقة المغلقة، فهذه الطريقة مقرونة بفترة تورم أطول، وذلك يرجع لكون وقعها على الأنف مثل وقع الكدمة التي تحتاج مدة طويلة حتى تزول، فالجرح يسبب تجمع الماء في الأنف لفترة أطول وحتى تلتئم الجروح وتعود الأوعية الدموية لمزاولة عملها. وعادة ما يزول التورم خلال أسبوعين إلى شهر تقريبا».

k.baron@hsc.edu.kw



• جمال الحربي



القبس

رد مع اقتباس
  #264  
قديم 31-07-2011, 04:46 AM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

شرب الماء فيه شفاء من الربو


أكدت دراسات على مفهوم ان الإنسان آلة مائية، وان تزويد الجسم بالمكونات الأساسية كشرب الماء الصحي الكافي له تأثير ايجابي في مواجهة أمراض آلام المفاصل والربو. وأشارت الى كون العوامل الرئيسية المؤدية الى التهاب المفاصل وتيبس الأطراف، هي قلة نسبة الماء في الجسم عموما وفي المفاصل خصوصا، مما يسبب حدوث احتكاك على سطح الغضروف وينتج منه التيبس والألم. لذا فإن تناول الكثير من الماء مع الحركات الخفيفة المتوازية للمفاصل يمكن ان يخفف ألم التهاب المفاصل، بل والتغلب عليه.
ومن ناحية أخرى، أكدت دراسات أميركية ان نوبات الربو التي تحدث نتيجة لزيادة تركيز الهيستامين في أنسجة الرئتين وما يسببه ذلك من انقباض وتقلص الممرات الهوائية، من أهم أسبابها الجفاف وتكدس الأملاح في الجسم، وذلك لما يؤدي إليه من زيادة إفراز الهستامين كمركب منظم لعملية التحكم بالمياه في الجسم.
وأظهرت الدراسات ان زيادة معدل شرب المياه خلال فترة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من شأنه ان يقلل من مستوى الهستامين كما يعمل على استعادة الرطوبة الطبيعية لأنسجة الرئتين. ولاحظ الباحثون ان زيادة الماء تقلل تجمع الافرازت المخاطية في الرئة، فتبدأ القصبات بالانفتاح والتوسع، وعليه تقل أعراض الربو بشكل ملحوظ.












احذروا مخاطر الصيف على الجهازين الهضمي والتنفسي



كتبت د. خلود البارون:
مع بداية أجواء الصيف المناخية، تظهر مجموعةً من الأمراض بسبب ارتفاع درجة الحرارة ونسبة الرطوبة وموسم التلقيح، فضلاً عن الغبار وما يترتب من أضرار صحية عن استنشاق الأتربة العالقة في الجو وما يعلق بها من جراثيم. كما يكثر الذباب في الجو الحار، ويعتبر من أهم العوامل الناقلة للجراثيم إلى المأكولات والمشروبات فيلوثها. أيضا أشعة الشمس الجميلة خطرة صيفا، خاصة أثناء أوقات الذروة (فترة الظهيرة) لما قد تسببه من حروق جلدية وضربات شمس.
ولا ننسى هنا التذكير بالعرق الذي لا يمكن تفاديه صيفا، وينتج من غزارته صدور الروائح الكريهة من الجسم، وتكثر الجراثيم على الجلد، ويزداد خطر الاصابة بالتهابات جلدية. بالإضافة إلى ذلك، ونتيجة لتأثير الجو الحار وإفراز العرق، يقلل إفراز الخمائر الهاضمة للأغذية في الأمعاء.
ومما سلف، ليس مستغربا ان تكثر مرات ذهابنا الى الطبيب أثناء فترة الصيف إذا لم نأخذ اجراءات الحيطة والحذر من مضار أجوائه المناخية. ومن اشهر وأخطر هذه الأمراض، خاصة بالنسبة إلى الأطفال، الاسهال ونوبات الربو.

تزداد في الصيف نسبة الاصابات في الجهاز الهضمي، وأكثرها شيوعا الاسهال، وذلك للأسباب التالية:
1- الأطعمة الملوثة، خاصة المعلبات منتهية الصلاحية.
2- المثلجات الملوثة.
3- الماء الملوث.
4- الخضروات والفواكه غير المغسولة جيدا.
5- الأيدي الملوثة.
6- وضع الأصابع غير النظيفة في الفم، خاصة الأطفال.
7- اللعب بالتراب والأدوات غير النظيفة بالنسبة للأطفال.
8- ترك الطعام المثلج ليذوب في الجو الحار فتتراكم عليه البكتيريا قبل تناوله.
9- سوء تخزين الطعام في الجو الحار، مثل منتجات الحليب واللحوم.
10- النزلات المعوية التي ترافق نزلات البرد والاختلاف في درجات الحرارة.
وعلى الرغم من ان البعض يعتقد ان النزلة المعوية، أو الاسهال، مرض غير مهدد للحياة، فإن ذلك ليس صحيحا في جميع الأحوال. فدخول فيروس للجسم وما يترتب عليه من جفاف، خاصة لجسم الطفل الصغير خلال عامه الأول، قد يسبب مضاعفات خطرة جدا على وظائف الفسيولوجية.
وللعلم، فالنزلة المعوية تعد من أهم الأمراض التي تكثر في الصيف وتصيب الأطفال بشكل خاص، وأعراضها هي الإصابة بإسهال شديد يرافقه قيء شديد.. وفقدان الجسم لكميةً كبيرة من السوائل والأملاح، مما يسبب الجفاف الذي يظهر في صورة ضعف عام وجفاف الجلد واصفرار العين والوجه، وغيرها من الأعراض.
جسم الطفل أكثر تأثرا
وحذر الدكتور مجدي احمد عبد المقصود (أخصائي طب الأطفال) من خطر نقص مستوى الماء في جسم الطفل، نظرا الى صغر حجمه ونشاط أجهزته السريع مقارنة بالأكبر سنا، وقال:
- حدوث انخفاض، ولو كان بسيطا، في نسبة الماء في جسم الطفل له تأثير كبير وسريع على صحته. وهنا تكمن خطورة الجفاف الذي يصيب الأطفال عند فقدانهم لكمية كبيرة من السوائل عن طريق العرق أو الإسهال أو القيء أو بعدم شرب الماء بشكل كاف. فالجفاف يسبب نقصان كمية الماء في الجسم عن نسبته الطبيعية مما يؤثر على وظائف جميع أجهزة الجسم.
والأمثلة على التأثيرات السلبية للجفاف كثيرة، منها تأثيره على الجهاز العصبي ويتمثل في قلة الوعي والإدراك والتركيز، وتأثيره على الجلد من خلال جفافه و«تجعده»، كما تغرورق العينان. والتأثير الأخطر للجفاف هو عند تأثر الدورة الدموية، فتزداد حموضة الدم وتتكون فيه الغازات والفقاعات الهوائية.
وشدد الدكتور مجدي على أهمية تعويض السوائل للأطفال عند اصابتهم بالنزلة المعوية لأنها قد تسبب انخفاض نسبة الماء في الجسم بشكل كبير، وهو الأمر الذي يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم وتكوّن بيكربونات الدم وارتفاع حموضته. كما يسبب ارتفاع عدد ضربات القلب لضخ الدم بسرعة اكبر وذلك كردة فعل للجسم الجراثيم. كما يؤثر ذلك سلبا على الجهاز التنفسي أيضا، لكون الرئة تعمل بشكل مضاعف للحفاظ على نسبة الأوكسجين في الجسم.
العلاج
غالبا ما تكون النزلات المعوية فيروسية المنشأ، لكنها قد تنتج أحيانا من الجراثيم، لذلك لا يفيد علاجها باستخدام المضادات الحيوية، بل يقتصر الهدف هنا على تقليل فقدان الجسم للسوائل ووقف القيء إلى ان يأخذ الجسم فرصته الطبيعية في القضاء على الجرثومة ويطردها منه. ومن المهم هنا التشديد على المريض بضرورة الإكثار من شرب السوائل عموما.
أما الأطفال، فيعتمد علاجهم على شرب محلول الجفاف (مكون من الغلوكوز والملح) بالاضافة إلى السوائل عموما لتعويض ما تفقده أجسامهم من سوائل وأملاح.
تغذية الطفل
إن كان الطفل رضيعا فلا بد من الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، لأن حليب الأم يعد أفضل مصدر لتغذية الطفل في حالات النزلات المعوية. فعلاوة على كونه معقما وخاليا من الميكروبات فهو سهل الهضم.
أما إذا كان الطفل كبيرا أو يشرب الحليب المصنع، فيجب الاستعانة بنوع خاص من الحليب المصنع (بودرة) أو الحليب السائل منزوع الدسم لكونهما أسهل هضما، والاستمرار في تغذيته بالغذاء المناسب مثل الشوربات عموما، لكن دون اللحوم والموز والعصائر والتفاح والبطاطا المسلوقة والخضار عموما.
فوائد الماء لا تحصر
وعن فوائد الماء التي لا تحصر، قال البروفيسور ناصر الكندري، استشاري أمراض وزراعة الكلى:
- ان الجهازين الهضمي والبولي لا يعملان إذا لم تتوافر لهما كمية كافية من الماء، حيث لا يمكن تحليل وطرد المواد الضارة المتخلفة عن عمليات الهضم الى خارج الجسم إن لم يشرب الإنسان الماء بشكل كاف. أما بالنسبة إلى طرق طرد هذه النفايات من الجسم فتشمل البول والعرق والبراز.
كما ان شرب الماء بكثرة يعتبر عاملا أساسيا في تخليص الجسم من كميات كبيرة من الميكروبات عن طريق الجهاز البولي. ويعتبر الماء أيضا أحسن دواء لاذابة بلغم (افرازات) الرئة اللزجة مما يسهل طرده. وعليه شدد الاستشاري على ضرورة الإكثار من شرب الماء، وبخاصة لمرضى النزلات الشعبية المزمنة وحساسية الصدر.
كما أن شرب الماء مهم للجلد والأظافر والشعر، فنقصه يؤدي إلى فقدان الجلد لرطوبته وليونته ليصبح جافا، أما الأظافر فتصبح سهلة الكسر ويقل نموها وليونتها، ويتكرر ذلك مع الشعر الذي سيسقط نتيجة لتكسره وفقدانه للرطوبة.
لا فرق بين شرب المياه المعدنية أو المفلترة
وعند التطرق الى موضوع الفرق بين المياه المعدنية ومياه الصنبور المفلترة، أشار الدكتور ناصر إلى انه يلاحظ ازدياد شعبية المياه المعدنية لأسباب عدة منها النفسية وتوافر المنتجات الجذابة وللرفاهية. ولكنه من واقع الخبرة يستطيع تأكيد عدم وجود فرق صحي واضح بينهما. وبالإشارة إلى إشاعة خطر وجود الأملاح في المياه المعدنية وأثرها على الصحة، نبه إلى ان وجود الأملاح في المياه وفق النسب الصحية يعد من الأمور المفيدة للجسم، لاحتياجه إليها. وبما ان هذه المياه قد صرحت من قبل الجهات المختصة، فذلك معناه الالتزام بهذه النسب.
وأضاف: «أستطيع بان اجزم بعدم أفضلية أي من النوعين، فلم نلحظ وجود حصوات أكثر أو اكبر عند من يشربون المياه المعدنية مقارنة بمن يشرب ماء الصنبور. لكن الأهم هو شرب المياه بكثرة، خاصة في الصيف، لتعويض ما يفقده الجسم من سوائل. فجفاف الجسم هو أول عامل في تكوين حصى الكلى ومشاكل الجهاز الهضمي والبولي عموما».
الصيف ومرضى الجهاز التنفسي
كما يجب التنبيه إلى التأثير السلبي لارتفاع درجة الحرارة على مرضى الجهاز التنفسي. فعند ارتفاع نسبة الرطوبة، وما يرافق ذلك من ارتفاع في درجة الحرارة، تقل نسبة الأوكسجين بشكل كبير، الأمر الذي يؤثر سلبا على الجهاز التنفسي ومرضى الحساسية والربو الشعبي.
وبالإضافة إلى ذلك تزداد مع ارتفاع درجة الحرارة نسبة الاعتماد على مكيفات الهواء، التي لها تأثير سلبي على الجهاز التنفسي نتيجة تراكم بعض الغبار والأتربة المنزلية فيها، ما يؤدي إلى تحسس المصابين بالربو الشعبي والحساسية، وبذلك يزداد عدد أمراض الاصابة بنوبات الحساسية الصدرية والأزمة الربوية الحادة، وتزيد نسبة ضيق الشُّعب الهوائية ويترتب على ذلك ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب قلة نسبة الأوكسجين.
كما تؤدي هذه العوامل إلى الاصابة بحساسية الجيوب الأنفية، حيث يشعر المريض بعطس مستمر، خاصة في أوقات الصباح الباكر، مع حدوث رشح مزمن في الأنف وزكام لدى التعرض لفترات طويلة لهواء المكيفات.
الغبار وفترة البوارح
وحول آثار ما تمر به البلاد أثناء الصيف من عوامل جوية، علق الاستشاري عبدالله العويد، استشاري الجهاز التنفسي، قائلا:
- يلعب الجو طبعا دورا كبيرا في تحفيز الأزمات الصدرية عند مرضى الربو. فمعروف ان الغبار مهيج للصدر، شانه شأن الدخان والروائح القوية، وهو ما يعلل زيادة حالات الربو والأمراض الصدرية عموما أثناء فترة البوارح التي تتميز بالغبار وما يحمله من جراثيم، ليدخل بسهولة للشعب الهوائية ويلتصق بها.
وعليه ينصح الأطباء بان يلزم الأطفال المنزل أو يقللوا من خروجهم أثناء فترات البوارح وفترات الغبار تفاديا للتعرض للتراب والغبار الجوي. وإذا ما اضطر الوالدان الى اصطحابهم خارجا، فيجب إلباسهم الكمامة الواقية التي تغطي الأنف والفم كوقاية من الغبار الجوي، لأن هذا أفضل من التعرض المباشر له.
ويتعلق مرض الربو بالأحوال الجوية، وعادة ما يكون الجو في الكويت أثناء الصيف سيئا حيث تغلب عليه درجات الحر الشديدة والغبار، بالاضافة إلى ارتفاع درجات الرطوبة، وهو ما يسبب زيادة حالات الربو أثناء الصيف. وبالمقارنة فالدول التي يسافر إليها السياح الكويتيون عادة ما تتمتع بطقس معتدل أو أفضل من أجواء صيف الكويت، وهو ما قد يشعر المرء والمرضى، بان الجو في الكويت ملوث، غير ان السبب هو عامل الجو القاسي فقط. ولا نغفل هنا ذكر عامل النفسية وتأثيرها على الربو، فعامل الراحة والاستجمام الذي يرافق المسافر عموما هو أيضا عامل مهم في تقليل حدوث نوبات الربو اثناء السفر.

الأجهزة المرطبة للجو غير مفيدة

من المهم الإشارة الى الاعتقاد الخاطئ، حول الأجهزة المرطبة للجو humidifier التي يشاع بأنها مفيدة للوقاية من نوبات الربو. وهي أجهزة تعمل على اطلاق بخار الماء في الغرفة حتى ترفع من درجة رطوبة الهواء. ويروج لها الباعة من منطلق الاعتقاد ان الهواء في الكويت جاف أو ان ارتفاع نسبة الرطوبة يعد مفيدا للصدر.
الحقيقة: ما يجب لفت الانتباه إليه، هو ان الرطوبة المثالية للصدر هي تلك التي تقارب حوالي 40% أو تقل أو تزيد عنها قليلا. وغالبا ما يكون الجو في الكويت ضمن معدل الرطوبة المثالية. وعلى من يريد التأكد من نسبة الرطوبة، أن يستعين بجهاز دقيق يقيس نسبتها في الغرفة. وللتنبيه، فارتفاع نسبة الرطوبة سيهيج من نوبات الربو أيضا. كما ان ارتفاع نسبة الرطوبة في الغرفة يشجع نمو بعض أنواع الفطريات الموجودة في الستائر والملايات والسجاد، مما يحفز بدوره من حدوث النوبات الصدرية.

عدة عوامل وراء ارتفاع إصابة الأطفال بأزمات الربو

من أسباب زيادة نسبة عدد المصابين بالحساسية عموما، التغيير الذي حصل في طبقات الأوزون واثر ذلك على المناخ والبيئة التي حولنا، بالاضافة إلى اتسام الحياة حاليا بمعدل مرتفع من التوتر والقلق. فللحالة النفسية دور مهم في صحة جهازنا المناعي وردة فعل الجسم.
وعن انتشار نوبات الربو، أعربت الدكتورة عفاف الرومي، أخصائية طب الأطفال، بأنها تنتشر محليا في جميع الأوقات نظرا الى ما نتعرض له من تغييرات حادة في الظروف المناخية. وعللت قائلة: «فعلى سبيل المثال، يتصف الصيف لدينا بدرجات حرارة مرتفعة جدا ولذا نعتمد على المكيفات الباردة جدا في بيوتنا وسياراتنا، مما يعرضنا إلى تغيرات حادة في درجات الحرارة عند الخروج من المنزل. وللعلم، حتى لو احتوى مكيف الهواء على عدد من الفلاتر فذلك لا ينقيه بشكل كاف لمريض الربو. أما في الشتاء فيكون الجو في الخارج باردا، وفي المنزل دافئا جدا نتيجة لاستعمالنا المدفئات، وهو الأمر الذي يسبب اختلافا في درجات الحرارة عند الخروج من المنزل».
وأرجعت الدكتورة عفاف الرومي سبب ارتفاع إصابة الأطفال بأزمات الربو إلى عدة عوامل، من أهمها:
1- استخدام المكيفات، مما يقلل من نقاء جو المنزل.
2- تكرار الاصابة بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية، مما يؤثر على الجهاز التنفسي، وعلى مناعة الجسم بشكل عام.
3- ظروفنا المناخية والبيئية السيئة جدا، بالإضافة إلى أن بعض الأهل يرفضون تطويع البيئة لوقاية أطفالهم المصابين.
4- رفض الأهل لفكرة ان الطفل مصاب بالحساسية أو بالربو، مما يقلل من التزامهم بعلاجه ووقايته من نوبات الربو. وقد يكون السبب هنا ارتباط مرض الربو عند البعض بمرض التنك الذي يعرف سابقا بأضراره البالغة على الرئة ومضاعفاته الخطيرة، نتيجة لعدم توافر الأدوية الوقائية. بيد ان الطب الحديث أوجد طرقا وعقاقير عديدة للوقاية، فالوقاية دائما هي خير من العلاج.





عفاف الرومي
القبس

رد مع اقتباس
  #265  
قديم 31-07-2011, 05:46 AM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

النوم العميق يساعد في زيادة القدرات الإبداعية



ربطت دراسة حديثة بين النوم العميق والقدرة على الإبداع، إذ أثبتت أن النوم العميق والوصول إلى مرحلة الأحلام من شأنه تخفيف الضغوط والمساعدة في تصفية الذهن. وطلب القائمون على الدراسة في جامعة كاليفورنيا من مجموعة من المتطوعين أداء بعض الاختبارات المرتبطة بالتفكير. وتأكد القائمون على الدراسة أن المتطوعين يؤدون بشكل جيد في الاختبارات إذا حصلوا قبل ذلك على قسط وافر من النوم العميق «أر.إي.إم» وليس مجرد الاسترخاء فحسب.
ووفقا للدراسة التي نشرت نتائجها مجلة «فوكوس» الألمانية في موقعها الالكتروني أمس فإن الوصول إلى مرحلة «أر.إي.إم» التي يمكن فيها رؤية الأحلام تزيد من القدرات الإبداعية للأشخاص. ويقدر العلماء مرحلة «أر.إي.إم» خلال إجمالي فترة النوم لدى البالغين بنحو 25%.
وخضع نحو 77 متطوعا للاختبارات التي كان من بينها اختيار كلمة خامسة تناسب مجموعة مكونة من أربع كلمات. وأثبتت الدراسة أن المتطوعين الذين حصلوا على قسط من النوم العميق قبل الخضوع للاختبارات كانوا الأفضل في الإجابة عن الأسئلة. ورجح الخبراء أن يكون الوصول إلى هذه المرحلة من النوم يساعد المخ في تنشيط بعض المعلومات الموجودة بالفعل في الذاكرة.
.. وقلَّته تزيد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم
شيكاغو - رويترز - قال باحثون أميركيون إن البالغين عند منتصف العمر، والذين ينامون قليلا للغاية، أكثر عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم.
وكشفت دراسة بين اوائل الدراسات التي تقيس مباشرة فترة النوم لدى البالغين عند منتصف العمر ان فقد متوسط ساعة واحدة من النوم خلال خمس سنوات يزيد خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 37 في المائة.
واشارت الدراسة ايضا إلى ان قلة النوم قد توضح جزئيا لماذا يعاني الرجال السود أكثر من مخاطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم.
وقالت كريستين نوتسون من جامعة شيكاغو في دورية ارشيف الطب الباطني «الاشخاص الذين لا ينامون كثيرا عرضة اكثر للاصابة بارتفاع ضغط الدم خلال خمس سنوات».
وتقول المراكز الأميركية لمكافحة الامراض والوقاية منها ان البالغين يحتاجون عادة بين سبع وتسع ساعات من النوم، لكن الكثيرين ينامون اقل من ذلك كثيرا، وبدأت عدة دراسات اظهار نتائج ذلك.
وفي الاطفال اظهرت قلة النوم انها ترفع معدلات البدانة والاكتئاب وارتفاع ضغط الدم. وفي البالغين الاكبر سنا ترفع من خطر السقوط. وفي متوسطي الاعمار تزيد من خطر العدوى وامراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان.
وقام فريق البحث بدراسة 578 بالغا عند متوسط اعمار 40 عاما. واخذوا قراءات ضغط الدم وقاسوا فترة نوم كل شخص. ونام واحد في المائة فقط ثماني ساعات او اكثر.
ونام المتطوعون متوسط ست ساعات. وهؤلاء الذين ناموا اقل كثيرا، من المرجح ان يصابوا بارتفاع ضغط الدم خلال خمس سنوات، وكل ساعة تضيع من النوم تزيد الخطورة.
وقالت نوتسون «اذا قارنا ست ساعات من النوم بخمس ساعات من النوم سترتفع نسبة الاصابة بارتفاع ضغط الدم لمن ينامون خمس ساعات إلى 37 في المائة».
واكتشف الفريق ان الرجال، خصوصا السود، ينامون اقل كثيرا من النساء البيض في الدراسة وهن اقل عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم.



القبس

رد مع اقتباس
  #266  
قديم 08-08-2011, 07:05 PM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

ختصاصي النساء والتوليد د. محمد فريد صلاح: تكيس المبايض من أسباب تأخر الإنجاب

يجب عمل سونار مرة كل عام للتأكد من تطور الحالة
كتبت مريم البيروتي:
يعاني العديد من النساء من مرض تكيس المبايض، الذي قد يكون سببا رئيسيا في عدم الانجاب، أو تأخيره. فما طبيعة هذا المرض، وكيف يؤثر على جسم المرأة، وما أفضل الوسائل لعلاجه؟ هذه بعض الأسئلة التي طرحناها على د. محمد فريد صلاح، اختصاصي أمراض النساء والولادة بعيادات الهلال بوليكـلينك، لإلقاء مزيد من الضوء على هذا المرض الذي يحرم كثيرات من الانجاب.

• هل لك ان تعرفنا على مرض تكيس المبيض؟
ـ تكيس المبيض هو عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم، لذلك هو ليس بمرض واحد انما مجموعة أعراض متلازمة معا، لكن لتبسيط التسمية سنشير إليه هنا بمرض تكيس المبايض.
• ما مدى انتشار هذا المرض بين السيدات؟
ـ هناك حوالي من 5 – 10% من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل.
أعراضه
• ما أهم أعراضه؟
ـ قد يحدث بعض من الأعراض التالية:
- انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية.
- اضطراب في التبويض.
- ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم، مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة.
- عدم القدرة على الإنجاب نتيجة لعدم حدوث التبويض.
- ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض، ويلاحظ ذلك من خلال فحص السونار الداخلي.
- زيادة الوزن.
- عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي.
- اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم.
- ارتفاع في ضغط الدم.
- في بعض الحالات يحدث صلع في بعض المناطق في الرأس.
- ظهور حب الشباب وتصبح البشرة ذهنية.
أسباب الإصابة به
• هل هناك أسباب معينة تؤدي إلى الاصابة بهذا المرض؟
ـ السبب الرئيسي غير معروف، فبعض الدراسات تدل على أن هناك سببا وراثيا له، حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة الواحدة تكون لديها هذه الأعراض، والبعض الاخر ينفي العامل الوراثي.
وهناك دراسات بينت أيضا أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع.
• هل هناك علاج جذري له؟
ـ لا، لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حدة يقلل من ظهور هذه الأعراض.
• هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه؟
ـ كما قلت سابقا انه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه.
التشخيص
• كيف اذن يتم التشخيص؟
ـ يعتمد التشخيص على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص السونار الداخلي للمبايض والرحم إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم، ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص الـ PCO.
• كيف يتم التشخيص بطريقة السونار الداخلي؟
ـ عند إجراء السونار الداخلي، يظهر المبيض على شكل حلقة مثل حبات العقد، ونعني هنا بحبات العقد الأكياس الصغيرة في المبيض، حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس حجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض، وعندما يكون هناك تضخم في حجم المبيض يزداد حجمه بين مرة ونصف المرة إلى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي، كما يلاحظ زيادة سماكة غلاف المبيض الخارجي حول الأكياس الصغيرة.
• ما الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار لمن تعاني من هذا المرض؟
ـ هناك عدة فحوصات يجب متابعتها، حتى لو لم تكن لدى المريضة رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم، ومستوى هرمون الأنسولين في الدم، مستوى الدهنيات، ويتم الفحص مرة واحدة كل عام، كذلك يجب فحص نسبة هرمون الغدة الدرقية.
التكيس وتأخر الإنجاب
• هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين أيضا من تأخر في الإنجاب؟
ـ إذا أدت درجة تكيس المبايض إلى عدم حدوث التبويض، فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب، ولكن في بعض الحالات تكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض لكن من دون تأخر في الإنجاب.
• هل ممكن وجود دورة منتظمة من دون تبويض؟
ـ نعم، لكن حدوث تبويض يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين.
• هل يمكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم كعلامة لحدوث التبويض في وجود تكيس في المبايض؟
ـ هذا يعتمد على درجة التكيس.
علاجات متنوعة
• هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض؟
ـ نعم، يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40% منهم يحدث لديهن الحمل إذا حدث التبويض ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية.
• هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات؟
ـ نعم تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات، أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر التبويض.
• ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى العلاج بمنشطات التبويض؟
ـ إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عالية في هذه الحالات وهذا يساعد في حدوث التبويض، ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج، حيث ان له تأثيرا على هرمون الأنسولين في الدم.
• هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون (المثبت) في حالات تكيس المبايض؟
ـ عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفضا ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون كحبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم.
تنشيط المبايض
• هل يمكن استعمال أدوية مرض السكر مع أدوية تنشيط المبيض؟
ـ نعم يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء، وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكر 3 –6 أشهر قبل استعمال منشطات المبايض، تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات.
• هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط فوق المتوقع للمبايض؟
ـ نعم، وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجد ان استعمال دواء مرض السكر Metformin يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة.
• هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات؟
ـ في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة، وهناك دراسات تبين أن فرصة إتمام الحمل من دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال.
البطانة الرحمية الهاجرة
• هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة؟
ـ في الحقيقة الجواب غير معروف، وان وجد المرضان معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة بالموضوع.
• ما العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض؟
ـ بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل، لأنها تحتاج إلى اجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات، التي تؤدي بدورها إلى العقم.
أما الطريقة الأخرى، وهي الأكثر شيوعا الآن، فهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن طريق استخدام المناظير الجراحية من خلال عمل فتحات صغيرة في البطن، ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % - 70 % لكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 %، فالنتيجة تختلف من طبيب إلى آخر حسب طريقة علاجه.
ارتفاع هرمون الحليب
• ماذا عن ارتفاع هرمون الحليب في الدم، وكيف يتم علاجه؟
ـ ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجودا في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع يمكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي، أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية. وفي حالات نادرة يكون هذا الارتفاع بسبب وجود ورم في الغدة النخامية، وهذا يستدعي اجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ، ويمكن استئصال المرض جراحيا. ويوجد علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
• هل تزيد نسبة الاجهاض في حالات تكيس المبايض؟
ـ لوحظ وجود تزايد في نسبة الاجهاض في حالات تكيس المبايض تصل إلى 45% لكن السبب غير معروف، ويقال ان ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات.
وبعض الدراسات تثبت أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين.
سكر الحمل
• هل المصابات بتكيس المبايض لديهن استعداد أكبر لحدوث مرض سكر الحمل؟
ـ هناك احتمال حدوث مرض سكر الحمل في هذه الحالات.
• هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل؟
ـ لن يكون هناك شفاء تام، ولكن في بعض الحالات تحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل، مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد الولادة.
• ما الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض؟
ـ حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث انها تنظم نزول الدورة الشهرية، وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية، وأدوية علاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف.
• ما الطرق المستعملة لتنظيم الدورة الشهرية؟
ـ يمكن استعمال حبوب منع الحمل، لكن بعض النساء يرفضن هذه الأدوية، وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Provera.
• هناك فتيات مصابات بمرض تكيس المبيض.. في رأيك هل يجب علاجهن قبل الزواج ام بعده؟
ـ غالبا يعالج بعضهن من الأعراض مثل زيادة الشعر أو السمنة، لكن تنصح الفتاة عادة بعلاج التبويض بعد الزواج وعليها فقط عمل سونار على البطن وبعض فحوصات الدم المخبرية قبل الزواج.
خطوات للتعايش مع المرض
• ما رأيك في لجوء بعض السيدات لعلاج تكيس المبيض بالاعشاب؟
ـ هذا سؤال وجيه، لكن للأسف لا توجد لدي اجابة عليه لانه لا توجد دراسة طبية في هذا المجال.
• بماذا تنصح السيدة حتى تتعايش مع مرض تكيس المبايض بصورة سليمة؟
ـ أولا: اتباع نظام غذائي سليم قليل الكربوهيدرات.
ثانيا: ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
ثالثا: عمل فحوصات دم مخبرية وعمل سونار مرة كل عام.
• هل هناك نظام غذائي تنصح السيدة بمتابعته في هذه الحالة؟
- أن يكون كما ذكرت قليل الكربوهيدرات حتى يساعد على التقليل من افراز نسبة الأنسولين.







محمد فريد صلاح
القبس

رد مع اقتباس
  #267  
قديم 09-08-2011, 09:06 PM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

حتى لا تكون فترة الصيف.. خطرة



كتبت د. خلود البارون:
ينصح الخبراء الوالدين بأخذ كل الاحتياطات للحرص على سلامة أطفالهم أثناء فترة الصيف. فمع انتهاء فترة المدارس، سيقضي أطفالنا فترة أقل في المنزل، ووقتا أطول في اللعب والركض في الخارج. وبالطبع، يعد ذلك أمرا ممتعا ومفيدا ويدل على نشاطهم واستمتاعهم بوقتهم، لكن المتعة تستمر إلى ان يصاب احدهم بالأذى. وهو ما يحدث لنسبة كبيرة من الأطفال من جراء لعبهم وجريهم وفضولهم، خاصة خلال الطقس الحار.

على الرغم من ان معظم اصابات الأطفال لا تتعدى الجروح البسيطة والتورم أو الكدمات، فإن البعض قد يصل به الحد الى الإصابة بالكسور والحروق، وهو ما سيترتب عليه التزام الطفل بالراحة بعد الإصابة ومنعه من الحركة واللعب، والاكتفاء بالجلوس لمشاهدة التلفاز أو لعب ألعاب الكمبيوتر فقط، بينما يشاهد اقرانه يلعبون في الملاعب والحدائق وعلى الشاطئ.
وأحيانا قد تصل بعض اصابات الأطفال إلى الحد الخطر، وتسبب مضاعفات وإعاقات تبقى مع الطفل لفترة طويلة مثل إصابات الدماغ والظهر، كما يمكن ان يسبب الأذى لنفسه بشكل مهدد للحياة.
ففي عام 2007 نشرت دراسة أميركية قامت بها جمعية «امن الطفل»، أشارت إلى ان الإحصائيات تدل على ان 42% من الحوادث غير المقصودة التي نتجت منها وفاة الطفل خلال لهوه حدثت في فترة الصيف. فيما ارتفعت وفيات الأعمار ما بين 10 إلى 14 سنة إلى نسبة 45% خلال فترة الصيف.
ونسبت الدراسة الأسباب الخمسة الرئيسية لوفاة الطفل خلال فترة الصيف إلى التالي: الغرق، الرعونة في قيادة الدراجة، الوقوع من ارتفاع، اصطدامات مرورية بالحافلات، وحوادث السير.
كيف نحميهم؟
السؤال الذي يطرح نفسه هنا: كيف نحمي أطفالنا؟
حول هذا التساؤل تقول البروفيسورة بيث وايلمان، المتخصصة في مجال علم النفس من جامعة كنت البريطانية، ان إشراف الكبار أو الوالدين هو مفتاح ضمان سلامة الطفل. وأضافت قائلة: «أمر الطفل بضرورة لبس خوذة الدراجة عند قيادتها أو عدم الركض على حافة المسبح أو الدخول عميقا في البحر لا يعد لوحده امرأ كافيا ان لم يتبعه إشراف ومتابعة من قبل الوالدين. فحتى الأطفال الذين يقولون إنهم يفهمون القوانين ويرددونها على مسمع من الوالدين، من الممكن ان لا يستوعبوا تماما معنى هذه القوانين وأهميتها، وبالتالي يتوقفون عن تطبيقها متى ما التفت الوالدان أو ابتعدا عنهم. وعليه، تعد متابعة وإشراف الوالدين كشبكة الأمان، حيث ترتبط تلك بتقليل نسبة تعرض الأطفال للأذىكثيرا.
اقتراحات
وتقترح جمعية «أمن الأطفال» مجموعة من الطرق للحفاظ على سلامة الأطفال، منها الآتي:
- لحمايتهم من الوقوع، احرصوا على وضع الكراسي والأثاث والطاولات بعيدا عن النوافذ، مع وضع قضبان الأمان لكل النوافذ التي تعلو عن الطابق الأرضي. ولا تسمحوا للأطفال باللعب على السطح أو في الشرفة أو قرب نافذة مفتوحة ما لم يكن لها قضبان حماية.
- راقبوا الطفل بشكل جيد عندما يلعب لوحده في ساحات الألعاب، ولا تدعوه يتسلق ألعابا لا تناسب عمره، أو مكسورة، أو غير مثبتة جيدا.
- من المفضل البحث عن ساحات الألعاب المغطاة بالأسطح اللينة وغير الخشنة، مثل تلك المغطاة بالرمال أو العشب أو الإسفنج، وان تكون تحت الألعاب وتمتد إلى مسافة كافية (عدة إقدام) حولها.
- تأكدوا من ان الطفل يلبس معدات الأمان المناسبة لما يمارسه من هواية، فمثلا يجب على من يمارس قيادة الدراجة ان يلبس الخوذة وواقي الركبة والكوع. وتأكدوا بانها تناسب مقاس الطفل.
- عند الذهاب لممارسة السباحة، احرصوا على مراقبة الأطفال طوال الوقت أثناء فترة لعبهم حول المسبح وفيه أو الشاطئ أو حتى عند نوافير المياه أو أي مكان يوجد فيه بركة من الماء. فلا تسمح لنفسك بان تغفل عن مشاهدة طفلك حول الماء. لان ما يتطلبه الغرق هو ثواني قليلة من عدم الانتباه فقط.
خطر لعب الأطفال على جهازهم الهضمي
والأمر الآخر الجدير بالذكر أيضا، هو ان وجود الأطفال في المنزل خلال فترة العطل الصيفية يقترن بتزايد إقبال الأسر على محلات لعب الأطفال لشراء ألعاب حديثة إشباعا لرغبات أطفالهم. بيد ان دراسة أميركية حديثة أجريت على مجموعة من الحوادث في مركز مستشفى سينسيناتي الطبي للأطفال بالولايات المتحدة حذرت من الأخطار الصحية التي قد تطال الأطفال بسبب تلك الألعاب.
فقد نبه الباحثون الآباء أن ينتبهوا لخطر ابتلاع أطفالهم أجزاء من تلك اللعب، خاصة التي تحتوي على قطع مغناطيسية. وأجريت تلك الدراسة من خلال تحليل 128 حالة لأطفال ابتلعوا قطعا مغناطيسية في 21 دولة، وتوصلت إلى أن فضول الأطفال وعدم وعيهم بالخطر عادة ما يدفعهم لوضع هذه في أفواههم.
وأشار الباحثون إلى انه عند هضم تلك الأجزاء الصغيرة، خاصة القطع المغناطيسية، تلتصق تلك بعضها ببعض عبر جدار الأمعاء، ما يؤدي إلى نقل العدوى إلى الجهاز الهضمي، فيتطلب ذلك إجراء جراحة عاجلة، حتى لا تسوء الأحوال وتصل إلى درجة الموت. ومن المستغرب ان نتائج الدراسة أشارت إلى أن معظم الآباء لا يكترثون عند ابتلاع أطفالهم لتلك القطع الصغيرة ولا يسعون للاستشارة الطبية بأسرع وقت.
وقال الدكتور آلان أويستريتش، أستاذ الأشعة في المركز الطبي: «معظم القطع المغناطيسية التي يكتشف ابتلاعها من قبل الأطفال تكون من مكونات اللعب عالمية الماركات. فضلا عن أن معظم الأطفال كانوا يبلغون من العمر خمسة أعوام أو أقل وعليه فهم يعتمدون على آبائهم أو المربية».
المتوحدون أكثر عرضة
كما بينت نتائج الأبحاث أن نسبة %16 ممن يبتلعون القطع المغناطيسية من الأطفال الذين يبلغون أربعة أعوام فما أكثر، يكونون مصابين بالتوحد. لذلك عند الشك في ان الطفل ابتلع قطعة ما يجب الاعتناء به بشكل طبي سريع، خاصة إذا كان مصابا بالتوحد أو يعاني من اضطرابات أخرى، خاصة في النمو.
وقال أويستريتش: «يجب طلب إجراء أشعة على البطن إذا اشتبه الأبوان في أن طفلهما ابتلع قطعا مغناطيسية».
وشددت الدراسة في النهاية على ضرورة توخي الأبوين للحذر خلال أوقات الترفية واللعب الخاصة بأطفالهم.

احذروا عند شراء لعب الأطفال

حث القائمون على الدراسة الآباء بضرورة الاهتمام الخاص بما يشترونه لأطفالهم من الألعاب نظرا الى أن التحذيرات التي تكتب على الألعاب التي تحتوي على قطع مغناطيسية ليست إلزامية، وعليه فقد لا تكون موجودة في بعض الأحيان. ونبهوا إلى أن أعراض ابتلاع القطع المغناطيسية قد لا تكون واضحة لكونها تشبه تلك المصاحبة لنزلات البرد، ومع الوقت ستؤدي إلى نوبات من الغثيان أو القيء أو مغص في البطن.


القبس

رد مع اقتباس
  #268  
قديم 14-08-2011, 02:07 AM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

سمير عبد الرزاق رئيس وحدة الطب الرياضي تقنياتنا تبهر الأطباء فلا حاجة للابتعاث إلى الخارج



أشار د. سمير عبد الرزاق ابراهيم، استشاري الطب الرياضي، ورئيس وحدة الطب الرياضي المعنية بعلاج إصابات اللاعبين، والتي تتضمن إصاباتهم العظمية والعضلية عموما ومن أهمها الركبة، إلى أن أكثر الإصابات التي ترده هي إصابات تلحق الضرر بمفصل الركبة، وذلك لكون الكثيرين يحبون ممارسة رياضة كرة القدم، كما إن الركض والقفز يعد جزءا في معظم الألعاب الرياضية، الأمر الذي يحمل الركبة ضغطا وتوترا لا تتحمله، وخاصة لو لم تكن متهيئة لذلك. وأضاف: «فيما يعد اللعب الخشن والضرر الذي يلحقه اللاعبون بعضهم ببعض، وإن كان يحصل دونما قصد، سببا رئيسيا في حدوث إصابات الملاعب، كأن يركل اللاعب الكرة ويصيب بها لاعبا أو يقوم بحركة خاطئة تسبب خلع مفصل ركبته مثلا».
أسباب إصابات اللاعبين:

مصدر الإصابات الرياضية هي أخطاء تنبع من 3 عوامل:
- أخطاء في اللاعب.
- أخطاء في المدرب.
- أخطاء في الملعب.

اللاعب
ـ تؤثر راحة اللاعب النفسية على طريقة وأسلوب لعبه، فإن كان عصبيا ومشحونا أكثر من اللازم فقد ينتج عن ذلك عصبية وخشونة في اللعب مما قد يؤذي الآخرين أو نفسه، وعليه يجب الاهتمام بصحة اللاعب النفسية والاعتدال في شحنه قبل النزول للملعب.
ــــ الإهمال في المحافظة على الصحة، مثل التدخين وشرب الكحوليات وإدمان المخدرات أو إهمال علاج الأمراض، مثل عدم التحكم في السكر والضغط والوزن ضمن معدلاتهما الطبيعية.
ــــ كثرة السهر وقلة النوم والراحة.
ــــ إذا كان جسمه غير لائق لممارسة الرياضة، كأن يكون قد فقد لياقته البدنية، لعدم التزامه بالتمرين اليومي، او لعدم تمرنه بشكل كاف لتجهيز بدنه لممارسة الرياضة أثناء المباراة.
ــــ عدم الإحماء قبل دخول الملعب أو اللعب بشكل زائد عن اللزوم مما قد يسبب إرهاق وأنهاك العضلة أو حدوث شد فيها.
ــــ اتباع أسلوب اللعب الخشن، ومن مظاهر خشونة اللعب مثلا ان يدخل لاعب على آخر ليمنعه من تسديد الإصابة من خلال ضرب قدمه أو جذب رجله أو الارتماء بنفسه امامه.

الملعب
ــــ الا تكون أرضية الملعب مستوية مثلا نتيجة لفقدان بعض الحشيش أو عدم تهذيبه.
ــــ أرضية غير مناسبة لنوعية الرياضة، كأن تكون قاسية أو لينة أكثر من اللازم أو من مادة غير مناسبة للعبه مثلا قار بدلا من خشب الباركية، أو الرمل بدلا من العشب.
ــــ الإضاءة السيئة.
ــــ أرضية مبللة بالماء.
ــــ وجود حواجز حادة تحيط بالملعب أو بالقوائم المحيطة بالمرمى.
ــــ استخدام كرة أو أدوات عموما غير مناسبة، بحيث لا تتبع الشروط والقياسات العالمية، فمثلا لا بد إن يكون للمضرب المستخدم وزن وحجم معين للعبة التنس.

المدرب
ــــ تعامل المدرب الخاطئ في عملية شحن اللاعبين وتوجيههم.
ــــ تعامله الخاطئ مع إصابة اللاعبين فالمعظم يحطون له بخاخ مسكن للألم والثلج حتى يمكن للاعب إن يدخل المبارة ليكمل اللعبة. هنالك أطباء متخصصون بإصابات اللاعبين الرياضية، يقومون بفحص اللاعب عند إصابته وليقرروا إن كان لائقا ليكمل اللعب أو يجب إن يرتاح.

كيف يصاب الرياضي على الرغم من عضلاته القوية؟
بين الاستشاري بأن العضلات تساعد المفصل على الحركة وتتحمل معه الجهد والضغط بيد أنها لا تمنع الإصابة والأذى عنه وبخاصة لو أصيب بضربة مباشرة. وتابع موضحا: «فمن الممكن ان يدخل على اللاعب لاعب آخر ويقوم بضرب ركبتة مباشرة أو إن تفلت منه الكرة عندما يهم ويستجمع قواه لركلها أو قد يقع على الركبة وهي مثنية وبشكل مضر. ليتسبب ذلك بحدوث إصابة في عضلات وأوتار وغضروف الركبة أو احدهما. ومن اشهرها الإصابة بتمزق أو قطع في الرباط الصليبي. وهذا لا يشمل فقط إصابات ممارسي الرياضة، بل قد تحدث للجنود ولذوي الأعمال البدنية. فمن الممكن لمن يقفز لارتفاع أو يسقط من الأعلى ان يصاب بقطع بالرباط أو تمزق الغضروف.

التشخيص
بالإضافة لفحص المريض إكلينيكيا، فيعتمد التشخيص مبدئيا على اخذ تفاصيل قصة الإصابة، لتحديد إن كانت الإصابة في الغضروف أو الرباط. وفسر الاستشاري قائلا: «فعادة يتمكن المعالج من تحديد الإصابة بشكل مبدئي من خلال كيفية حدوث الإصابة وما تبعها. فمثلا، لو قال المصاب انه كان يلعب كرة القدم وأصيب بضربة مباشرة على الركبة (من الجانب أو الأمام أو الخلف) أو إن ساقه فلتت منه إلى الهواء أثناء ركله للكرة. وشعر بعد ذلك بألم شديد للغاية لدرجة انه لم يحس بمن حوله من شدته وأشار إلى سماعه لصوت «طرقعة» في الركبة مصحوب بتورمها المباشر. فكل ذلك يدل على وجود إصابة في الرباط الصليبي أو حدوث كسر، لان ذلك مقرون بألم شديد وتورم. وللعلم فالتورم يحدث نتيجة لوجود تروية دموية عالية في الرباط والعظام».

تورم الغضروف مرتبط بأعراض
وتابع الاستشاري سمير قائلا: «من الجانب الآخر، فحدوث تمزق في الغضروف أو انقطاعه له أعراض مختلفة عما ذكر سابقا. حيث يرافقها شعور بألم غير معروف المصدر ليشمل منطقة الركبة بأكملها، ولا تسمع فيها صوت «طرقعة» وإن تورمت فيكون ذلك في اليوم التالي من الإصابة. وللتفسير، فيرجع ذلك لعدم وجود تروية دموية في الغضروف ولذا فالمكان الذي تضرر لن يخرج منه دم».

الفحص الإشعاعي
وللعلم، فالتصوير بالأشعة العادية (اكس) لا يظهر للمعالج معلومة عن حالة العضلات أو الغضروف أو الرباط، فكل ما يظهره هو حالة العظام لتكشف عن اي كسر أو تفتفت أو خلع أو أي تكلس في أجزاء من المفصل أو العضلات.
كما لا يؤخذ التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي كأساس للتشخيص، ولذا فغالبا لا يطلب من الشخص إجراؤها. وإن تطلبت الحاجة فعادة ما يستعان بعمل منظار للركبة، لكونها أداة تشخيصية دقيقة تمكن المعالج من رؤية حالة الركبة بعينيه، فيما إن التصوير فقد يظهر شيئا غير مهم للحالة أو لا يظهر الخلل بدقة. كما إن للمنظار فائدة أخرى، من خلال استخدامه كأداة علاجية أيضا. فمن الممكن إدخال أدوات جراحية من خلال المنظار لتنظيف المفصل من الإفراز الالتهابية أو لقص وإزالة أو خياطة لأجزاء المفصل الداخلية. وأكد الاستشاري قائلا: «وغالبا ما اشرح للمصاب بان المنظار أكثر فائدة من التصوير، لأنني أعالج الركبة وليس صورة في الأشعة».

ما نراه في المنظار

يمكن من خلال المنظار رؤية حالة الغضروف وبالتالي تحديد العلاج الأنسب. فلو وجد اثر للدماء في منطقة التمزق أو الاهتراء، فهنا لا تزال بل يكتفى بالخياطة والاعتماد على التروية الدموية في عملية الالتحام والشفاء الذاتي. بينما يدل عدم وجود اثر للدم في المنطقة على موتها، وبالتالي تتم إزالة المنطقة المتمزقة فقط. ومن دون تعويض لها.

العلاج
العلاج المبدئي أو التحفظي:
ينصح بالراحة مع تناول مضادات الالم والالتهاب
- وضع لفافة حول الركبة.
- الاستعانة بالعلاج الطبيعي وغيرها من طرق العلاج التكميلي.
قد تنفع هذه الخطوات في تخفيف الألم وإتاحة فرصة للجسم ليشفي نفسه بنفسه. واما لو استمر الألم فيخضع للفحص بالمنظار للتشخيص ولعمل العلاج الممكن والمناسب له.

اقتراح العملية
لا يقترح على المريض إجراء العملية الجراحية إلا عند استمرار التورم والألم، على الرغم من العلاج، أو كان راغبا في العودة إلى ممارسة الرياضة بعد العلاج مرة ثانية.
لذا، نبه الاستشاري على أن معظم المصابين بالضرر في الرباط أو الغضروف لا يحتاجون للعمليات، لان العلاج التحفظي من الممكن أن يخفف الألم ويقوي العضلات بحيث تزداد قوة ومرونة الركبة لتناسب مهام الحياة اليومية، وبذلك يتفادى الخضوع للعملية الجراحية.

النقاهة بعد العملية
يظل المريض في المستشفى بعد خضوعه للعملية الجراحية لفترة نقاهة لمدة 3 إلى 4 أيام. ويبدأ المريض بالمشي بالتوكؤ على عكازين من اليوم الثاني بعد العملية، فقد وجد أن استخدام العكاز وتحريك المفصل بعد إجراء العملية له تأثير كبير في تقليل ترشيح الركبة. ويخضع لجلسات من العلاج الطبيعي التي تمهد لمفصل الركبة الطريق للعودة إلى العمل بشكل طبيعي. وينصح بمتابعة جلسات العلاج الطبيعي لفترة تصل أحيانا إلى 6 أشهر حتى تعود صحة الركبة إلى عهدها الطبيعي.

مضاعفات إهمال الرباط الصليبي
عند اهمال الرباط الصليبي أو الغضروفي، مع الوقت، تتطور الإصابة بعد مدة تتراوح ما بين 10 و12 سنة لتؤدي إلى خشونة في مفصل الركبة. وعليه فركبة الرياضي معرضة للخشونة.

تقنية جديدة وجيدة
وعن المادة المستخدمة لزراعة رباط الركبة الصليبي، فيمكن استخدام: رباط صناعي أو رباط اخذ من متبرع ميت أو من عضلة من جسم المصاب. وتعتبر تقنية اخذ ألياف من عضلة في الركبة أو الجسم عموما كالأفضل عموما، لأنها تتفادى ردة فعل الجسم تجاه الجسم الغريب. وعليه، فتتبع مراكز العلاج في أوربا وأميركا تقنية تعويض ودعم الرباط من خلال ألياف عضلات الركبة ذاتها. ولكن لو كانت الإصابة كبيرة نتيجة لتقطع في عدة أربطة فمن الممكن الاستعانة بألياف عضلات الركبة الأخرى السليمة. وأضاف الاستشاري سمير: «ولكننا ولله الحمد، نتبع تقنية قمنا بتطويرها في الرازي ولها نتائج جيدة جدا وهي استخدام الرباط ذي الضفيرتين، حيث تكون الضفيرة الأولى أليافا من الجسم نفسه، ومدعمة برباط صناعي». فهذا الإجراء لن يضر الرجل السليمة.

العضلات المحيطة
وحول نسبة نجاح عملية زراعة الرباط، أفاد الاستشاري: «يعيش الرباط المزروع من خلال تقبل الجسم ودعمه بتكون تروية دموية له. وهو ما يحدث في 95% من الحالات، خلال 3-4 اشهر. وعادة ما يستعان هنا بالعلاج الطبيعي للعضلات المحيطة بالركبة لتقويتها وتنشيط الدورة الدموية. وعادة ما يتمكن اللاعب من العودة الى أرض الملعب بعد 6 اشهر من العملية إذا ما كانت فحوصات كفاءة الرباط وحالة الركبة ايجابية.
ولكن أحيانا، فقد لا يتقبل الجسم الرباط ليس لفشل في العملية، ولكن لأسباب خارجة عن السيطرة وترجع للجسم ولعدم تقبله لمادة الرباط من أول مرة. ونتيجة لذلك فلا تتكون له تروية دموية فيموت. وهنا يحتاج المصاب لإعادة العملية.

زراعة الغضروف
وعن تقنية زراعة الغضروف، أشار الاستشاري إلى عدم وجود أبحاث تثبت أفضليته أو فائدته بشكل جدي، بالإضافة إلى كونها عملية مكلفة. وتتم فيها زراعة غضروف مأخوذ من ركبة الميت. وللعلم، فقد بينت الأبحاث ان هذه التقنية مصحوبة بخطر حدوث ردة فعل ورفض الجسم له. ولذلك، فلا تمارس هذه التقنية في معظم المراكز العالمية وضمنها الكويت، باستثناء بعض المراكز في ألمانيا وأميركا.

لا نحتاج لتسفير اللاعبين
ومن كل ما ذكر، نتبين ندرة أن يحتاج المصاب الرياضي المحلي للسفر للعلاج في الخارج، لتوافر مختلف طرق العلاج محليا، وبشكل يكون أحيانا على جودة وكفاءة أكثر من معظم مراكز العلاج العالمية. واكبر دليل هو إشادة الأطباء الزائرين المتخصصين بهذا وبتقدم الطب الرياضي لدينا، ومفاجأتهم بوجود كل التقنيات لدينا بالإضافة إلى تقنيات أكثر تطورا.

أيمكن لكبير السن ممارسة رياضة الكرة؟
أشار الدكتور إلى أن التقدم في العمر لا يقلل من فائدة وضرورة ممارسة الرياضة، ولكنه يقنن منها، وأضاف مشيرا: «فممارسة الرياضة مفيدة عموما ولكن يشترط أن تتبع حدود تناسب صحة الشخص وحالته البدنية. فكما هو معروف، إن التقدم في العمر يؤثر في مرونة العضلات والاربطه، بالإضافة إلى ضعف في الغضروف. وعليه فمن الطبيعي أن يصاب الكبير بالسن بدرجة من الخشونة في المفاصل، وتيبس في العضلات، وبالتالي فعليه أن يراعي عدم إرهاق أو الضغط على الركبة. حيث يتوجب عليه التقليل من الجري أو القفز، وأن يقلل من مدة مشاركته في أي مباراة رياضية. وانصحه ان يستمع إلى إشارات جسمه، ويكون هو دليل نفسه، فإن أحس بالألم يجب عليه التوقف والراحة حتى يتفادى الإصابة بقطع في احد الأربطة أو الأوتار.

احذر غير المختصين
في النهاية نصح الاستشاري سمير جميع المصابين بعدم اللجوء والاستعانة بغير المتخصصين مثل ممارسي الطب الشعبي بالخبرة وبلا شهادة طبية معتمدة. وتابع موضحا: «فمعظم من يمارسونها بالخبرة كالعلاج، يسببون الضرر دونما دراية كأن يزيدوا من حالة التمزق إلى القطع الكامل، ومن الشرخ العظمي إلى الكسر الكامل. ولذلك فعلى المصاب قصد الطبيب المختص للتشخيص والعلاج، وإن يسألاه عن الطرق العلاجية المتوافرة ويناقش معه أي علاج يثير فضوله. فالمختص أكثر خبرة من المريض لكونه يتعامل مع العديد من المرضى ويتابع آخر التطورات الطبية. ولو كانت هنالك من طريقة علاج جيدة، فلن يبخل المعالج بالنصيحة والإرشاد».

تطورات كبيرة في الرازي
نوه الاستشاري سمير إلى التطور الطبي الذي وصلت إليه الكويت في مجال التعامل وعلاج إصابات الركبة، وبين قائلا: «فالاختصاصيون في مستشفى الرازي في الكويت هم الأكثر نشرا للأبحاث والدراسات العالمية على مستوى الشرق الأوسط. ومنها أبحاث تنشر في دوريات ومؤتمرات أوروبية وأميركية. وعلى سبيل المثال وليس الحصر، فقد اخترعنا تقنية متميزة ويشاد بها عالميا، وهي تقنية زرع الرباط الصليبي باستخدام الضفيرة (الرباط) المزدوجة. فكل العالم يتبع تقنية الضفيرة الأحادية، ونحن منذ 3 سنوات نتبع تقنية الضفيرة الثنائية، والتي تنشر نتائجها عالميا لكونها توفر قوة تحمل للركبة أكثر قربا لوضعها الطبيعي. والدليل على نجاح هذه التقنية وانتشار الوعي هو أن المريض أصبح مثقفا ويأتي طالبا لها. والجدير بالذكر، أن العمليات الجراحية للرباط الأمامي والصليبي وللغضروف تجري بمعدل 6 إلى 7 أسبوعيا. ويجب هنا الإشارة إلى أن جميع عمليات تركيب البدائل الصناعية تتم للمفاصل كافة في الكويت وبنجاح. وذلك لتوافر الكوادر المؤهلة والمفاصل الصناعية من قبل وزارة الصحة.

هل يرجع لأرض الملعب؟
حول إمكان عودة المصاب الى الممارسة الرياضة بعد خضوعه لعملية جراحية لعلاج الركبة، أكد الاستشاري ان ذلك هو الهدف الأول من إجراء العملية للاعبين، حيث يمكنهم عادة الرجوع لممارسة الرياضة بعد 6 اشهر من وقت الخضوع لعملية خياطة أو تصليح الرباط أو الغضروف، وذلك بشرط اتباعه خطة العلاج والإرشادات الطبية.

• سمير عبد الرزاق ابراهيم





الفلات فوت (القدم المسطحة)


القدم المسطحة هي عبارة عن حالة يختفي أو يكاد يختفي فيها تقوس باطن القدم، الممتد في أسفل القدم ما بين الكعب والأصابع، مما يجعل أخمص القدم يستقر مفلطحاً على الأرض. وللتنبيه، فهي حالة عادية تصيب حوالي 20% من الأطفال، ويعتبر وجودها طبيعيا في سن ما قبل قدرة الطفل على السير ثابتا (اقل من سنة) نتيجة لعدم اكتمال نمو الجزء المنحني في باطن القدم، حيث ينمو في مرحلة الطفولة، ويكتمل نموه عادة في حوالي سن السادسة، بعد ما تتشكل وتنضج أربطة وعضلات باطن القدم تماماً.
وبعد ذلك تصل نسبة استمراره في البالغين بإصابة شخص من بين كل 7 أشخاص.
ولا بد إن يعلم الوالدان إن هنالك قدما مفلطحة متغيرة أو «متحركة»، بمعنى إن المصاب يمكنه التحرك والمشي بلا ألم لان التقوس يظهر أثناء الجلوس أو أثناء الوقوف، فيما يختفي في الوضع الآخر.

الأعراض
كثير من المصابين بتفلطح القدم لا يشعرون بأي أعراض، ولكن قد يشتكي بعضهم من الإرهاق أو الألم أو التيبس في القدم أو الساق أو أسفل الظهر.
وعليه فإن كان تفلطح القدم مصحوب بالإحساس بالألم والسير بشكل غير طبيعي، فهنا يفضل اللجوء للطبيب حتى يتم تشخيص الإصابة. وعادة ما يصف الطبيب استخدام دعامة مناسبة (من مادة لينة أو صلبة) يتم وضعها في الأحذية للمساعدة في توزيع الثقل على كامل القدم، وإرشاد المصاب إلى تمرينات تسهم في تقوية أربطة وعضلات القدم الضعيفة.

الأسباب
تظهر القدم المسطحة نتيجة حدوث ارتخاء شديد في الأربطة، وضعف في قوة العضلات المحيطة بالقدم. ويمكن إن يكون لذلك علاقة بزيادة الوزن أو العامل الوراثي. وهناك العديد من الأسباب المحتملة للقدم المسطحة، تشمل التشوه الخلقي وتكسر العظم والموضع غير الطبيعي للعظم وتمزق الأربطة والتهاب أو ليونة المفاصل أو الضعف العصبي.

غالبا لا تعالج
يشير الخبراء إلى إن وجود حالة القدم المفلطحة، ليس لها مضار إن لوحظ عدم تأثيرها على حركة المصاب بصورة عادية. ومن جانبه، أشار الاستشاري سمير إلى إن حالة الفلات فوت لا يتم علاجها في الغالب. وقال: «حتى لو كان يعاني من التفاف في رجله للخارج إذا لم يشتك من لم أو اعتلال في المشي والحركة. وإن بينت نتيجة التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي، إن العضلات جيدة ولا يوجد بها قطع أو شد فلا تعالج لعدم وجود الضرر. وحتى لو وجد الضرر فعادة ما يقتصر العلاج فقط بوضع «سنادة» أو دعامة صلبة(حديدية) في الحذاء لدعم تقوس القدم. فيما لا يلجأ للعمليات الجراحية إلا في حالات نادرة».
وقد أشار الدكتور إلى إن المشكلة الحقيقة في كثير من الأحيان تكون في الوالدين وليس في الطفل، لأنه لا يعاني أي شيء، فيركض ويمرح دونما مشكلة. وعلى الرغم من ذلك يصرون على إن طفلهم يعاني من القدم المسطحة، وهنا تتم معالجة الأب والأم من هذا الاعتقاد الخاطئ.

راقب حذاء طفلك
وتابع الاستشاري مبينا: «لو لاحظت ان طفلك يهري أو يذوب الحذاء بشكل غير طبيعي، بحيث تضطر إلى تجديد الحذاء كل 3 اشهر نتيجة لسقوط أو خدوش أو تلف في الجانب الداخلي أو الخارجي. ففي المعدل يجدد الحذاء للطفل الطبيعي كل 6 اشهر. وبخاصة لو لوحظ تآكل الحذاء من ناحية. فهنا فقد يرجع السبب إلى إصابته بالقدم المفلطحة بحيث تلتف قدمه للداخل».

متى نستعين بالعملية الجراحية؟
وحول سبب استعانة البعض بالعملية الجراحية لاسترجاع تقوس باطن القدم، بين الاستشاري: «اما لو كان المصاب يشير إلى إن القدم «تفتلت» أو تلتف فجأة في بعض الأحيان أثناء سيره أو انه يشعر بألم في الطرف السفلي، فهذا معناه انه يحتاج للخضوع إلى عملية جراحية يتم فيها إزالة الشد الرباطي أو خياطة اي قطع أو ضعف في الأربطة والعضلات، وذلك لتحسين زاوية انحناء التقوس. كما يمكن وضع مسمار لرفع عظام القدم ومن ثم يتم عمل زاوية للانحناء».

الأعراض
ــــ عدم وجود انحناء في باطن القدم وبخاصة أثناء الوقوف.
ــــ التصاق كافة منطقة القدم بالأرض.
- انحناء أو التفاف القدم بشكل ملحوظ للداخل أثناء الوقوف.
ــــ التلف السريع في الجانب الداخلي من الحذاء.
ــــ الشعور بألم في جانب القدم الداخلي، قد يمتد إلى باطن الساق والركبة والفخذ.
ــــ حصول التهاب في مفصل إبهام القدم وتصلب وتيبس جزء من جلد أخمص القدم.
ــــ تكرار ظهور مسامير اللحم.
ــــ تكرار الإصابة بالتقلص العضلي مما يؤدي إلى العرج أثناء الجري الطويل.

الكشف الذاتي

يمكن الاستعانة بطريقة سهلة لمعرفة إذا كانت قدمك مسطحة. وذلك بان تقوم بتبليلها بالماء ثم ضعها على سطح مسطح جاف قادر على ترك بصمة للقدم كسطح ورقة مثلا. ولاحظ الطبعة المائية التي تتركها قدمك. فالقدم المسطحة تترك بصمة مسطحة تماما دونما اثر لأي انثناء (اختفاء للماء) عند منطقة التقوس. ولكن يجب التنبيه إلى ان العديد لديهم قدم مسطحة مرنة (غير حقيقية)، حيث يكون تقوس القدم واضحا عند رفع القدم والراحة ولكن يظهر أثناء الوقوف والسير.

المضاعفات
ويترتب على وجود الفلات فوت توزيع غير متساو لثقل الجسم على القدمين وبما قد يؤدي الى المشي بطريقة خاطئة؛ نتيجة انحراف الجزء الأمامي من القدم الى الداخل، إضافة إلى تمزق في رباط العضلة الخلفية. وقد لا تسبب القدم المسطحة عند العديد من البالغين، أي ألم أو مشكلة، ولكن القدم المسطحة المؤلمة قد تكون مؤشراً إلى وجود تشوه خلقي أو إصابة في عضلات وأربطة القدم. كما أن القدم المسطحة يمكن أن تسهم في حدوث ألم أسفل الظهر. وقد يتطور الى مشاكل في المشي وصعود السلالم وارتداء الأحذية.

يجب مراجعة الطبيب
ــــ إذا كانت القدم تصاب بالتعب بسهولة أو تسبب ألماً بعد الوقوف لمدة طويلة.
ــــ إذا كنت تشعر بصعوبة في تحريك الكاحل أو منطقة وسط القدم، أو عند الوقوف على أصابع قدميك.
ــــ إذا ظهر الم في القدم وخصوصا في الكاحل أو منطقة القوس مع تورم على طول الجزء الداخلي.
ــــ إذا ظهر ألم في القدم وأدى إلى خفض قدرتك على المشاركة في ألعاب رياضية.
ــــ إذا ما تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فحوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، يصابون بتشوه له علاقة بالقدم المسطحة.

تشخيص القدم المسطحة
للتشخيص يجب على الوالدين استشارة طبيب الأطفال الذي عادة ما يحول الحالات التي يشك فيها للاختصاصي (طبيب عظام الأطفال أو طبيب العلاج الطبيعي). وعلى الرغم من إمكانية إجراء اختبار “تبليل القدم” في المنزل، فإن إجراء الفحص الدقيق من قبل طبيب ضروري لمعرفة سبب تطور القدم المسطحة. وعند التشخيص لابد من تحديد صحة انحناء القدم، وقوة عضلات القدم السفلية. ولذا يجري الطبيب فحصا لمعرفة قوة عضلات وأربطة القدم، فيطلب منك القيام بحركات معينة بالقدم ولا بد إن يشاهد وضع القدم وهو يسير حافي القدمين. وقد يطلب الطبيب صورة بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لتشخيص صحة الأربطة والعضلات والعظام..





اصابات الركبة تختلف بين الرجال والنساء


معلوم أن أكثر مرضى الإصابات الرياضية للركبة هم من الرجال، كما أن أكثر أنواع اعتلال الركبة شيوعا هو الخشونة وتكثر الإصابة بها من قبل النساء. وهنالك فرق ما بين الإصابتين، فإصابة الركبة في الأولى تحدث من جراء الإفراط أو الخطأ في الاستعمال أثناء ممارسة الرياضة، اما في الثانية فتحدث تبعا لعامل التقدم بالعمر وعوامل فسيولوجية متعددة.

هل يسبب الديسك ألم الركبة؟
وحول صحة الاعتقاد بأن الإصابة بالديسك أو ما يسمى بعرق النسا من الممكن أن يسبب ألما في الركبة، بين الاستشاري بأنه أمر نادر الحدوث، فالإصابة بعرق النسا تسبب الشعور بآلام وحرقة تمتد من الظهر وإلى الساق ولتصل إلى قاع القدم ولا تتركز فقط في الركبة. وعليه فعند الشعور بألم في الركبة فقط، فالسبب الأكثر جوازا هو أن يكون الألم نتاج للضرر في الركبة مثل الإصابة بالخشونة.

عوامل الخطر
يؤدي وجود عديد من العوامل والأسباب لحدوث أضرار بالركبة والتعجيل بالإصابة بالخشونة، مثل:
- عيب خلقي في الركبة كاعوجاج أو ضعف في العضلات والأربطة.
- السمنة وزيادة الوزن.
- السلوكيات الخاطئة مثل علاجه أو ثني الركبة والركض والإفراط في المشي أو القفز من دون إحماء.
- وجود خلع وركي لم يتم علاجه أو تم بشكل غير كامل.
- وجود كسر في أحد عظام الساق.
ــــ ظهور الأورام في الركبة ومضاعفات إزالتها وعدم التحرك بعدها.
- الإصابة بالخشونة نتيجة للتقدم في العمر.
- التهابات المفاصل الروماتويدية والروماتيزم عموما.
- أسباب غير مفسرة، قد تعزو لعامل الوراثة.
وبالإضافة إلى ذلك، فتوجد أمراض من شانها أن تسرع من مشاكل الركبة، مثل داء السكري وتكسر الدم، والسمنة وارتفاع الأملاح في الدم. مما سيتسبب في تطور خشونة شديدة وقد ينتهي المطاف بجعل المصاب مقعدا.

هل يمكن تفادي خشونة الركبة؟
أكد الاستشاري سمير على عدم إمكانية تفادي حدوث الخشونة بالركبة وأضاف قائلا: «لمفصل الركبة عمر افتراضي ولذلك سنصاب جميعا بالخشونة بعد سن متأخر في العمر، ولكن يمكن تأخير الإصابة بها من خلال تفادي ما يمكن أن يعجل في حدوثها، مثل تفادي السمنة والسلوكيات الخاطئة وزيادة الحمل عليها مثل القفز والركض أو إهمال علاج الإصابة أو الألم. كما يفضل المواظبة على عمل تمارين لتقوية عضلات الركبة لتوفر دعامة ومساندة لعمل مفصل الركبة في تحمل التوتر وثقل الجسم».
الفيتامينات والزيوت ليست علاجا

ومن جانبه، أكد الاستشاري إن تناول ما تروج له الشركات من عقاقير وفيتامينات وزيوت لا تفيد في علاج الخشونة، ولكن قد يكون لها أثر مخفف للأعراض وفي زيادة لزوجة السائل المفصلي. وتابع: «فلو كان زعمهم صحيحا لتم علاج المرضى بها ومن دون حقن أو عملية جراحية».

التبديل الجزئي والكلي للمفصل
عندما تتطور حالة خشونة مفصل الركبة، وينتج عنها شعور الشخص بالألم حتى اثناء فترة الراحة، ولا يفيده العلاج، نصل إلى مرحلة استخدام المنظار لتنظيف الركبة من الإفرازات الالتهابية وإزالة النتوءات العظمية. ولكن لو تطورت الحالة ورافقتها أعراض شديدة ووصلت لمراحل متقدمة بحيث يتغير شكل واتزان المفصل، فهنا يقترح على المصاب الخضوع لعملية جراحية يتم فيها استبدال المفصل سواء جزئيا أو بالكامل بمفصل صناعي، بحسب درجة الضرر.

قبل الوصول
نبه الاستشاري إلى ضرورة استنفاذ المريض لكل الحلول العلاجية بالطرق البسيطة والأقل تدخلا قبل اختيار الحل الجراحي. ويشمل ذلك الالتزام بالعلاج الطبيعي وتناول العقاقير المضادة للالتهابات والمسكنة للألم، وأنواعا من الحقن مثل حقن الزيت المنظفة للركبة. بالإضافة الى الخضوع لعملية المنظار. وإن استمر الألم بعد ذلك وخاصة لو كان يشعر به أثناء الوقوف أو الراحة، .فهنا نصل إلى مرحلة الاستعانة بالعملية الجراحية لتبديل المفصل (الكلي أو الجزئي) بحسب النوع المناسب لحالته.
والسبب في تجربة هذه الخطوات قبل الوصول إلى مرحلة تبديل المفصل، هو إن معظم المصابين الرياضيين هم من فئة الشباب في مقتبل العمر، وعليه فلا يحبذ تبديل مفصلهم في وقت مبكر. فالمفصل عمره الافتراضي يمتد ما بين 10 إلى 15 سنة. وعليه، فحتى لا يخضع الشخص لعدة عمليات تبديل للمفصل خلال حياته يفضل تأخير القيام بها من خلال اتباع خطوات العلاج السليمة بالبدء بطرق العلاج التحفظي.

رد مع اقتباس
  #269  
قديم 21-08-2011, 02:45 PM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

اختصاصية طب الأطفال د. عفاف الرومي: الأمراض الفيروسية لا تعالج بالمضادات الحيوية


كتبت د. خلود البارون:
نظرا الى انتشار التقلبات الجوية في الكويت، أشارت الدكتورة عفاف الرومي اختصاصية طب الأطفال، إلى ضرورة الحرص على عدم تعريض الطفل لتغيير كبير ومفاجئ في درجات الحرارة، من خلال اخذ الأطفال من جو البيت الشديد البرودة إلى الجو الحار في الخارج. وشددت خاصة على ذوي المصابين بالربو بان يتجنبوا قدر الإمكان إخراج الطفل في أوقات الرطوبة المرتفعة أو الغبار، ليتفادوا حدوث النوبات.
حول الأمراض التي تنتشر خلال هذه الفترة، انتهزت الدكتورة عفاف الرومي الفرصة للتنبيه عن وجود أمراض فيروسية قوية تصيب الأطفال وتتميز بأعراض مثل القيء والاسهال واحتقان بسيط في البلعوم. وأضافت موضحة:
- تسبب هذه العدوى الفيروسية اعراضا تستمر لمدة خمسة أيام في الأغلب، وذلك حتى يتغلب الجهاز المناعي للجسم عليها. لكن للأسف، فإن بعض الأطباء يبادرون بإعطاء المضادات الحيوية للطفل المصاب، دونما عمل فحص دم بسيط للتأكد من خلاله بأنه ليس التهابا بكتيريا. والمشكلة هي ان استخدام المضاد الحيوي هنا سيؤدي إلى زيادة الإسهال عند الطفل وانخفاض في المناعة وبالتالي تسوء حالته وتطول مدة المرض وأعراضه.
اعتقاد خاطئ عن المضاد الحيوي
وتابعت الرومي موضحة:
- النقطة المهمة التي يجب أيضا التطرق اليها ان بعض الأهل يلحون في طلب المضادات الحيوية عند مرض أولادهم، حتى لو أكد لهم الطبيب عدم حاجة الطفل اليها، وحتى لو بينت نتيجة تحاليل الدم ان كريات الدم البيضاء عادية، وعليه فالطفل لا يحتاج الى مضاد، فبعضهم يذهب الى طبيب آخر حتى يصف لهم المضاد الحيوي. وقد يعزون ذلك الى الاعتقاد الخاطئ الذي ترسخ عند البعض بان العلاج الشافي لأي نوع من الإنفلونزا أو أي ارتفاع في الحرارة هو بتناول المضاد الحيوي، وهو خطأ تماما، لان المضاد مفيد لنوع معين من البكتيريا ولا يفيد للعدوى الفيروسية بتاتا. ويوجد فحص يبين للطبيب المضاد الحيوي المناسب لكل حالة قبل وصفه للمصاب بالتهاب بكتيري. وعليه فاخذ المضاد بشكل عشوائي أمر خاطئ جدا.
الخوف من ارتفاع الحرارة
قد يعلل البعض إصراره على صرف المضاد الحيوي لطفله من منطلق الخوف من مضاعفات ارتفاع الحرارة ومن أهمها التشنج الحراري. و للعلم، فارتفاع حرارة الجسم تعتبر ردة فعل طبيعية للجسم وتدل على مقاومته للميكروبات. وللوقاية من ارتفاع الحرارة الخط.ر، يجب على الوالدين استخدام مخفضات الحرارة والكمادات الباردة نسبيا (فلا داعي للثلج)، بل يجب أن تكون درجتها باردة قليلا عن درجة الحرارة العادية، حتى لا ينفر منها الطفل. كما يفيد هنا إعطاء الطفل حماما أو دشا بماء مائل الى البرودة.
أفضل طريقة للعلاج
وعن أفضل طريقة لعلاج الطفل الذي تتكرر إصابته بالاعتلال، قالت الرومي:
- أهم خطوة هي فحص المريض إكلينيكيا واخذ تاريخه المرضي، بالإضافة إلى اخذ عينة (مسحة) من البلعوم بعد توقفه عن اخذ المضاد الحيوي لمدة ثلاثة أيام، حتى يظهر نوع الميكروب الموجود في البلعوم.
ففي أول زيارة أجد انه من المهم أن يتم فحص دم الطفل المصاب للكشف عن وجود أي نقص في مكونات الدم مثل الحديد أو البروتينات أو الفيتامينات، فقد يكون ذلك هو سبب اعتلال الطفل المتكرر. كما يجب فحص وظائف الكبد والكلى من تأثير الأدوية التي تناولها سابقا حتى تجري وقايته من أي مضاعفات. بالإضافة إلى فحص البول والبراز لتحري وجود التهابات في الجهاز الهضمي أو البولي، أو وجود ديدان نتيجة للإسهال المزمن.
فيما ستحدد نتيجة مسحة البلعوم نوعية البكتيريا الموجودة، وبالتالي نوعية المضادات الحيوية المناسبة لها. وحتى في هذه الحالة، عادة ما أفضل الانتظار يومين قبل صرف المضادات الحيوية، وأشجع على تناول عقارٍ مكوناته طبيعية يرفع مناعتهم الجسدية، وهو كبسولات ممتازة تؤخذ من خلال الفم وتسهم في تقوية الجهاز المناعي وتعطي نتيجة تشبه التطعيم.
عقار يرفع المناعة
انتشر استعمال نوع من المستحضرات الطبيعية العقاقيرية التي ترفع من كفاءة الجهاز المناعي وتقويها وتفيد الكبار والصغار، لكن يفضل عدم صرفها لمن هم اصغر من عمر ستة أشهر. وتؤخذ 10 أيام في الشهر لمدة 3 أشهر. وقد وجدت الدراسات ان لها دورا ملحوظا في تقليل نسبة الإصابة بالتهابات البرد والعدوى الفيروسية أو البكتيرية، وأنها تسهم في تحسين حالة المصابين بالربو وتقليل إصابتهم بالنوبات والتهابات الصدر بنسبة 30%.
آثارها الجانبية
وعن الآثار الجانبية لتناول هذه المقويات المناعية، قالت الرومي من واقع الخبرة والاستعمال انها لم تشهد ظهور أي آثار جانبية. وأضافت:
- لكن يقال انه من الممكن أن يتحسس البعض منها في الأيام الأولى من تناولها وقد تظهر عليه أعراض تشبه أعراض نزلة البرد، وارتفاع في الحرارة. لذلك يجب على من يتناولها لأول مرة ان ينتبه لهذه الأمور، وأن يأخذ البنادول أو مخفضا للحرارة إن شعر بأي شيء.

سبب عدم فائدة المضاد
قد يأخذ البعض المضاد الحيوي لمدة طويلة تصل إلى أشهر، لكن ذلك لا يفيده حيث تتكرر إصابته عندما يتوقف عن الدواء، وهنا تشير الأخصائية إلى ان السبب في الغالب هو:
1- يكون مصدر الالتهاب عدوى فيروسية. وللعلم ففي 90% يكون سبب نزلة البرد فيروسيا وليس بكتيريا، وعليه فلا تفيد المضادات الحيوية. أو قد يكون السبب بكتيريا لكنه من نوع مخالف ومختلف عن نوع المضاد الحيوي الذي يتناوله المصاب.
2- تكرار الإصابة بالالتهابات يرفع من قابلية تكرار الإصابة.
3- كثرة اخذ المضادات الحيوية تخفض من كفاءة الجهاز المناعي، ويترتب عليها تفاقم العدوى بالميكروب الضعيف بشكل سريع ليسبب اعراضا حادة وشديدة.
4- وجود فرد من المحيطين بالطفل (من الأهل مثلا) يكون حاملا للبكتيريا لكنه غير مصاب بها لكفاءة مناعة جسمه، لكن ذلك لا يمنعه من نقل العدوى الى الآخرين، وبخاصة الى الطفل الذي مناعته قليلة. وهنا نجد أن الطفل يتحسن ويشفى بعد كورس العلاج، لكن تتكرر اصابته مرة ثانية بسبب احتكاكه بالفرد الحامل للعدوى.
ولاستبعاد هذا السبب يجب ان يفحص من يحيطون بالطفل (من خلال اخذ مسحة من البلعوم) ويمكن إجراء هذا الفحص في المستوصف الصحي.
5- انخفاض مناعة الجسم نتيجة وجود نقص في الحديد أو الزنك أو السيلينيوم أو المعادن في الدم.
6- قد يرجع السبب الى إصابة الطفل بالتهاب في المسالك البولية أو في مكان آخر، ولذلك يجب فحص البول والبراز والغدد والكلى والكبد. ولا نغفل هنا ذكر ان الإفراط في تناول المضادات الحيوية وحتى الباراسيتول يؤثر على الكلى والكبد.
7- وجود التهاب في الجيوب الأنفية أو تضخم وتورم في اللحمية، لذلك يجب فحص وتشخيص حالة اللحمية والجيوب الأنفية.


القبس

رد مع اقتباس
  #270  
قديم 24-08-2011, 10:41 PM
البريمل البريمل متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 8,120
افتراضي

أحمد الفضلي استشاري التجميل والحروق الترميمية الدقيقة عمليات شد الجسم بالكامل هي الأكثر طلبا ولكن من الخطر إجراؤها مرة واحدة.. فاحذرها



بالإضافة إلى جراحة تصغير وشد البطن، تعد عمليات تجميل ثدي الرجال لمن يعانون من كبر الحجم من العمليات الشائعة. وبحسب حجم الثدي، فقد يتطلب العلاج هنا شفط الدهون والغدد الهرمونية فقط للثدي المتضخم بشكل بسيط، بينما تتطلب الحالات الأخرى وبخاصة التي يصحبها ترهل كبير في الجلد، استئصال أنسجة الثدي وجلده الزائد ومن ثم إعادة تشكيل الثدي بشكل مناسب للرجل. ومن جانبه نبه الدكتور أحمد الفضلي، استشاري التجميل والحروق والترميم بالجراحة الدقيقة، إلى شيوع نوع من عمليات التجميل وارتفاع معدل الطلب والحاجة لها خلال السنوات الخمس السابقة وهي عمليات شد الجسم بالكامل. وتابع موضحا: «ويعزى ارتفاع نسبة المحتاجين لعمليات شد الجسم بالكامل نتيجة لخضوع العديد من البدناء لجراحات علاج البدانة مثل تحزيم المعدة أو البالون، أو تحويل المسار. وهو ما سيسبب فقدانهم لوزن كبير وما يرافق ذلك من حوادث ترهل في جميع مناطق جسمهم عموما. وعليه فالخطوة التالية في علاجهم تتطلب تخلصهم من الجلد الزائد والمترهل».

المضاعفات الصحية
بالإضافة لترهل الجلد المقيد للحركة وبشاعة المظهر، أشار الاستشاري إلى وجود مضاعفات طبية أخرى، من أهمها:
- الأثر النفسي لشكل الجسم، فقد يفضل البعض العودة للشكل البدين لكونه أكثر جاذبية وطبيعية من وجود ترهل كبير لجلد الجسم.
- يترتب عن احتكاك الجلد ببعضه وصعوبة تنظيف المنطقة، كثرة الإصابة بالالتهابات الفطرية الشديدة التي تسبب التقرحات.
- يشتكي البعض من مشاكل فردية مختلفة. فعلى سبيل المثال، كان كل شكوى مريضة كبيرة في السن هي أن ترهل يديها يسبب سقوط الجلد في حلل الطبخ وعلى لهب النار أثناء عملية الطبخ بما كان يعرضها باستمرار للحروق.

من الخطر إجراؤها في عملية واحدة
شدد الاستشاري على أهمية انتباه من يرغب في الخضوع لعملية شد الجسم بالكامل إلى كونها عملية يتم فيها إزالة جزء كبير من الجلد مع ضرورة اتباع تقنيات تجميلية معقدة لضمان جمال منظر الجروح، لذا فان إجراءها في عملية واحدة يعد أمرا خطرا صحيا جدا، بالإضافة إلى عدم ضمان جودة النهاية، أي التئام الجروح بشكل سليم، واختفاء الترهل..

مراحل عملية شد الجسم بالكامل
يفضل أن تتم هذه بخضوع المريض لثلاث عمليات (ثلاث مراحل):
1- شد البطن والظهر والمؤخرة من خلال عمل جرح يلتف حول الجسم مثل الحزام في المنطقة التي تحت خط البكيني (منطقة اسفل البطن).
2- شد اليد والصدر. من خلال جرح في الإبط لو كان الترهل بسيطا، أو بجرح في باطن اليد من أعلى ان كان الترهل كبيرا
3- شد الأرجل. من خلال جرح في باطن الفخذ.
وأضاف الاستشاري احمد الفضلي: «عادة ما نبدأ بشد البطن والجزء العلوي من الجسم، لكونه المنطقة التي تمثل اكبر عبء وتقيد الحركة وتشوه جمال منظر الجسم. أما الجزء السفلي فيمكن تأجيله لإمكان إخفاء شكل القدمين من خلال البنطال أو التنورة.
آثار السمنة والحمل
يشتكي الكثير من ظهور خطوط بيضاء في الجسم كتلك التي تظهر على البطن بعد الولادة أو بعد فقدان كمية كبيرة من الوزن، وتسمى الفرز أو طبيا بــ «سترايا «stria، وعادة ما يرافقها ترهل في الجلد. وللتفسير قال الاستشاري احمد الفضلي: «عندما يتمدد الجلد لسبب ما مثل الحمل ويصل الى مرحلة التمدد، التي قد يترتب عنها تمزق في طبقاته وللتوضيح، فالجلد يحتوي على ألياف مادة الكولاجين، التي يسبب تمددها وانقطاعها ظهور آثار لمكان انفصالها عن بعضها وهو ما يظهر في البداية على هيئة خطوط حمراء ومن ثم بيضاء، يمكن لج.لد المرأة أن يتحمل التمدد في أول حمل وعليه فلا تظهر الخطوط ويعود طبيعيا، ولكن مع كثرة عدد مرات الحمل، غالبا ما تنقطع وتنفصل ألياف الكولاجين عن بعضها. وللعلم، فهذه آلية تنطبق أيضا على سبب ظهور الخطوط البيضاء على جلد البدناء (المرأة والرجل) وبخاصة عند فقدهما للوزن».

الخطوط البيضاء
هي التشققات التي تصيب المناطق التي تعرضت للبدانة بعد نحول أو نحول بعد بدانة، وتشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة. وتسمى بـ «الفزر أو الستريا». وبشكل عام فالسبب واحد وهو حدوث تمدد سريع للجلد بسبب هرموني أو البدانة أو تناول الكورتيزون أو الحمل، ويتبعه بعد ذلك انكماش لحجم الجلد، نظرا لقلة مرونة الجلد وحدوث تمدد مفاجئ للجلد، يتشقق الجلد ويحدث ما يشبه التمزق.

علاج الفرز التحفظي
إلى الآن لا يوجد للفزر علاج ناجح، فبعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية قد تفيد، ولكن الأمر ليس مضمونا. وقد يفيد علاج الفرز أثناء الطور الحاد وهي لا تزال حمراء، بأشعة الليزر المستخدمة لإزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد. ولكن النتائج هنا متفاوتة، كما انه من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي للوقاية،جنب البدانة المفرطة وتغير الوزن السريع نزولا أو صعودا، وتجنب تناول الكورتيزون من دون استشارة طبية.

أماكن ظهور التشققات
الفخذ- البطن- الصدر – المقعدة - الإبط.

الوقاية.. خير من العلاج
تمكن الوقاية من التشققات ويتم ذلك عن طريق الآتي:
ـ استعمال المرطبات الجلدية المحتوية على دهون وزيوت عالية التركيز، والزيوت تكون مباشرة لتساعد في تجديد الخلايا الجلدية والحرص على عدم جفاف الجلد مما يقلل من نسبة حدوثها.
يمكن استعمال مشدات لمنع تمدد الجلد أثناء الحمل.
ـ في حال ظهور التشققات ينصح باستعمال ليزر التقشير أو عمل جلسات التنعيم الكريستالي علماً بأنها علاجات تحسن مظهر التشققات ولا تعتبر علاجا نهائيا.

العلاج
إذا كانت الخطوط صغيرة فمن الممكن علاجها وتحسين مظهرها من خلال تسليط حزمة من الأشعة، كما يتم في علاجات الثيرماج والليزر. ويعزى ذلك لكون هذه تحفز خلايا الجلد على إعادة بناء الكولاجين، بيد أن من تعاني من الخطوط البيضاء الكبيرة والواضحة خصوصا لو كانت بارزة، فيدل على أن ألياف الكولاجين قد تفككت بشكل كبير،و عليه فلن يفيد أي شيء في تحفيز نموها وإعادة بنائها. ولهذه الحالة، أكد الاستشاري احمد عدم فائدة خضوعها لأي علاج تحفظي، وتبقى الطريقة الوحيدة لعلاجها هي بإزالة الطبقة جراحيا وتجميليا.

العلاج التحفظي.. غالبا ما ينفع
يزول تضخم الثدي البسيط والمتوسط عند 75% من الذكور بعد ظهوره بعامين من دون الحاجة للعلاج وخلال 3 سنوات عند 90%. وتستلزم بعض الحالات الخضوع للكشف للبحث عن السبب وعلاجه، مثل وقف تعاطي دواء أو عقار معين أو استبداله بآخر. ولكن أحيانا قد يكون حجم الثدي كبيرا بدرجة واضحة ولا يتراجع في الحجم مع الوقت، مما يشكل سببا للقلق، خاصة إذا لم يزل بعد ثلاث سنوات، والولادة،الاستعانة بالتدخل الجراحي الذي يضمن استئصال المشكلة من أساسها، بإزالة الدهون والغدد الهرمونية الزائدة عن الطبيعي، علاج كبر حجم الثدي عند الذكور.

كبر حجم ثدي الذكور
عرفه الاستشاري احمد الفضلي بأنه تضخم حميد لصدر الذكور عادة ما يصيب كلا الثديين، ولكن يمكن أن يصيب جهة واحدة سواء في سن البلوغ أو بعده، وينتج عن تكاثر الغدد الموجودة بالثدي وترسب الدهون فيها.

هرمون الأنوثة موجود عند الذكر
وللتنويه، يعتقد البعض خطأ أن هرمون الأستروجين (الأنثوي) لا يفرز في جسم الذكور ولكن الحقيقة هي ان هذا الهرمون يوجد بنسبة معينة في جسمهم، وله دور مهم في تنظيم كثافة العظام والحالة المزاجية وصحة القلب والدورة الدموية، وإنتاج الحيوانات المنوية.
ويتولد هرمون الأنوثة عند الذكور في العضلات زيادة في النسيج الدهني وذلك بتأثير إنزيم الأروماتيز على هرمونات الذكورة أي التستوستيرون والأندروستنديون. والمعدل الطبيعي لنسبتهما في الدم هي 300 لهرمون الذكورة إلى 1 لهرمون الأنوثة. فيما ان زيادة نسبة هرمون الأنوثة يترتب عليها زيادة في نسيج الغدد في الثدي وبالتالي تضخم حجمه.

تظهر في فترات من العمر
من الوارد، ونسبة 75% من المواليد ان يحصل لديهم تضخم في حجم الصدر بعد الولادة (لأسبوعين أو ثلاثة أسابيع) ليعود بعدها للحالة العادية. ويعزى ذلك لأثر تعرضهم للزيادة في هرمون الأنوثة بدمائهم أثناء فترة الحمل من الأم .أما بالنسبة للبالغين فتتراوح النسبة من 10% إلى 70% وغالبا ما تظهر في عمر المراهقة، ومن ثم تقل أو تختفي بعد عمر 18عاما. وبالنسبة للأكبر في العمر تتراوح نسبة الإصابة من 30% إلى 60% ويرجع ظهورها إلى نقص إفراز هرمون التستستيرون مع تقدم السن. كما يمكن ان تنتج عن فقدان كبير في الوزن، وهذه عادة ما تحصل بعد البلوغ، وهنا سيرافق التضخم في حجم الثدي، ترهل في شكله أيضا.

المعاناة النفسية قد تمنع الزواج
وتمثل هذه الحالة عبئا عاطفيا وانفعاليا، حيث تجعلهم مختلفين عن أقرانهم في النشاط ويفعلون كل ما باستطاعتهم لإخفاء صدرهم عن الناس. حتى ان البعض قد يمتنع عن الاهتمام بالجنس الآخر، أو يخشى الزواج لشكه في رجولته وخوفه من افتضاح شكل صدره المخجل. بل إن البعض لا يناقش هذا الأمر مع أقرانه أو الآباء ولا يفهم أبعاد هذا الأمر، ومن هنا تكتسب المعرفة بهذا الجانب أهميتها.

قد يكون السبب اختلالا هرمونيا
قد يحدث لأسباب غير محددة أو معروفة، بيد أن الأبحاث وجدت دورا للعامل الوراثي في زيادة نسبة حدوثها. وعادة ما ينتج حدوث تضخم الثدي عند البالغين بسبب اختلال التوازن الهرموني بين هرمون الذكورة وهرمون الأنوثة (بارتفاع هرمون الأنوثة أو انخفاض هرمون الذكورة). ويشيع حدوث هذا الاختلال أثناء فترة البلوغ، فيما يكون السبب في 40% منه هو زيادة حساسية الثدي لمستويات الأستروجين الطبيعية في فترة البلوغ أو لوجود عوامل تمنع تأثير أو تخفض من نسبة هرمون الذكورة.

..أو عقاقيريا
وقد يحدث كبر حجم الثدي نتيجة لتناول بعض الأدوية لفترة طويلة مثل الأستروجين (كأقراص أو دهان موضعي) أو مضادات الاكتئاب والمهدئات وتلك المستخدمة لعلاج الضغط المرتفع أو الدرن أو نقص المناعة المكتسب AIDS (الايدز) أو العلاج الكيماوي للأورام وسرطان البروستاتا وبخاصة مضادات الأندروجين أو بعض أدوية القلب مثل الديجيتالس. بالإضافة لمواد الإدمان مثل الحشيش والهرويين والكحول وبعض الأدوية التي تؤخذ بغرض زيادة الوزن أو المنشطات التي تحتوي على مادة الإستيرويد، حيث يترتب عن كليهما التحفيز لزيادة نمو الصدر عند الذكور.

..أو مرضيا
تؤدي بعض الأمراض لتضخم حجم الثدي عند الذكور، ومنها متلازمة كلينفلتر التي يرافقها تلف يقلل من إفراز هرمون الذكورة، وبالتالي الصفات المميزة للذكورة. ومن الأسباب المرضية الأخرى: التليف الكبدي أو سوء التغذية أو أورام الخصية ونقص وظيفة الخصية والفشل الكلوي أو زيادة إفراز الغدة الدرقية الأولي.
أعراضه:
- تضخم حجم الثدي على شكل كتلة تحت البقعة البنية المحيطة بحلمة الثدي.
- الإحساس ببعض الألم عند الضغط على الثدي.
- خروج إفرازات.
- انتفاخ وتضخم الحلمة وبخاصة عند المراهقين.

مضاعفات كبر حجم الثدي عند الذكور
- القلق والانزواء النفسي والاجتماعي والنشاطي أيضا.
- زيادة بسيطة في احتمال الإصابة بورم خبيث بالثدي عند الرجال.

التشخيص
يتم التشخيص عن طريق الفحص الإكلينيكي واخذ التاريخ المرضي وشكوى المريض، وقد يستعان بفحوص طبية مثل تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) Mammogram وتحاليل للدم. وبناء على نتائجها قد يقرر الاختصاصي عمل المزيد من الفحوص مثل عينات الأنسجة أو تصوير الخصية بالسونار أو الأشعة العادية للصدر أو أشعة الرنين المغناطيسي MRI أو الأشعة المقطعية CT.

تقسيم درجة التضخم
الدرجة الأولى: وجود تضخم للدهون دون الغدد ودون ترهل بالجلد
الدرجة الثانية: وجود تضخم للدهون وبعض الغدد، دونما ترهل الجلد. وفي مرحلة متقدمة سيرافقه بعض الترهل وسقوط مستوى الحلمة عن المستوى الطبيعي (منتصف الذراع).
الدرجة الثالثة: وجود تضخم للدهون دون الغدد وترهل بالجلد. كما يشبه شكله صدر الأنثى.
الدرجة الرابعة: وجود تضخم في الدهن والغدد مع ترهل في الجلد ويشبه شكله صدر الأنثى المترهل.


أحمد الفضلي

استخدام الليزر لإزالة الشعر


تستخدم أشعة الليزر لحرق بصيلات الشعر بشكل دائم، وعليه يستعان به كعلاج لإزالة شعر الجسم غير المرغوب فيه. لكن هذا الاستخدام يشوبه احتمال خطر تعرض البشرة للحرق إذا ما كانت سمراء وداكنة اللون، وهو ما يفسر عدم ملاءمة هذا العلاج ذوي البشرة السوداء. وعلق الاستشاري احمد الفضلي قائلا: «فالجهاز يفرز نبضات من أشعة الليزر تحمل طاقة ضوئية عالية تمتصها الأشياء ذات اللون الأسمر أو الأسود فقط، بما يعلل امتصاصها من قبل الشعر الأسود واحتراقه سريعا، ويترتب عليه موت البصيلات واحتمال عدم نموها مرة ثانية. بيد أن هذا التأثير لا ينطبق على مختلف أنواع الشعر، حيث ينخفض تأثير أشعة الليزر مع انخفاض دكن لون الشعر، ولذا لا يؤثر بتاتا على الشعر الأبيض».

قد تصابين بحرق من الدرجة الثانية
وتابع الاستشاري موضحا: «إذا رجعنا لتأثير الليزر على البشرة، فالبشرة البيضاء لا تمتص طاقة الليزر، وعليه فهي ليست معرضة لمضاعفات امتصاص طاقته العالية، بينما ترتفع درجة الامتصاص مع ازدياد دكن لون البشرة، مما يعرضها لضرر احتراق الجلد. ولذا أنبه من يريد الخضوع لهذا العلاج الى حسن اختيار المكان الذي سيخضع فيه للعلاج، فقد شهدنا في المستشفى حالات أصيبت بالحرق من الدرجة الثانية من جراء الخضوع للعلاج بالليزر من قبل غير المختصين بذلك، وكله بدافع كونها اقل سعرا.

الفرق بين ليزر التقشير وليزر إزالة الشعر
وعن الفرق بين تسخير طاقة الليزر لإزالة الشعر أو للتقشير، بيّن الاستشاري أن علاج التقشير للبشرة بطريقة الفراكسل التي تستخدم أشعة الليزر، تستخدم نبضات قصيرة جدا ومتقطعة ولا تحرق البشرة. أما علاج الليزر لإزالة الشعر، فيستخدم نبضات قوية وطويلة المدة مقارنة بالفراكسل، ولذا تحرق الشعر الأسود وقد تحرق الجلد الأسمر أيضا.

القلم الأبيض يمنع الحرق
أراد الاستشاري التنويه بوجود أقلام بيضاء يمكن استخدامها لتخطيط المكان الذي سيتم تعريضه لأشعة الليزر. وأضاف: «أخذت عينة منها خلال آخر مؤتمر حضرته في مونت كارلو. فهي الأنسب للاستخدام، وذلك لان لون القلم الغامق سواء الأزرق أو الأسود يمتص أشعة الليزر، وبما يجعل المنطقة التي تقع تحته تتعرض لطاقة أقوى من الليزر، ويترتب عليه خطر احتراقها، ولذا ينصح الخبراء بان تستخدم أقلام ذات ألوان فاتحة لرسم المنطقة، كما أن شكلها بصراحة يكون جميلا أكثر».

مضار علاج الليزر لإزالة الشعر
1 - إمكانية حرق الجلد.
2 - قد يتطلب الوصول إلى إزالة الشعر بشكل كامل الخضوع له عدة مرات.
3 - أحيانا يشتكي البعض من وجود رائحة غريبة في المناطق التي تعرضت للعلاج بالليزر، وبخاصة الإبط.

فوائده
وأما من ناحية الفائدة فعادة ما يسبب تخفيف كمية الشعر الظاهرة في المنطقة منذ أول جلسة، كما انه يحسن من نوعية الجلد لكونه يحفز على بناء الكولاجين.

رد مع اقتباس
إضافة رد


يتصفح الموضوع حالياً : 24 (0 عضو و 24 ضيف)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا يمكنك اضافة مرفقات
لا يمكنك تعديل مشاركاتك

BB code متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


جميع الأوقات بتوقيت GMT +3. الساعة الآن 05:43 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.

تطوير وتعريب »